循證醫學強調將醫師的經驗、最佳的研究證據與患者的價值觀相結合以保證最佳的防治效果。“證據”是循證醫學的核心,定量系統評價能夠綜合高質量的干預性研究,但不能提供患者的需求、觀點與態度等證據綜合結果,定性系統評價則可彌補此類不足。隨著定性研究及其系統評價方法學的發展,定性研究數量逐年增長并為公共衛生、社會工作、管理學、教育學的循證實踐提供證據支持,同時為決策者知證決策提供證據。國際上Cochrane協作網、Campbell協作網和3ie等研究機構已經有成熟的定性系統評價撰寫方法,但國內缺少定性系統評價撰寫方法介紹。本文將簡要介紹定性系統評價的撰寫方法。
一部好的循證指南不僅需要考慮干預措施的有效性、經濟性,還要考慮推薦措施在實施過程中的可接受性、可行性和公平性。質性研究系統評價可提供干預措施的可接受性和可行性等證據。質性研究系統評價證據在循證指南制定和臨床決策中可以:①幫助明確指南應用范圍;②評估干預措施的可接受性;③評估干預措施的可行性;④明確指南應用過程中的注意事項。采用CERQual證據分級系統對質性研究系統評價證據進行分級,科學合理地給出干預措施的可接受性和可行性分級意見,是循證指南制定的關鍵環節。本研究對質性研究系統評價在循證指南制定的應用價值做以闡述,并舉例說明其如何參與知證決策