目的總結創傷性腰椎椎弓根骨折（traumatic lumbar pedicle fracture，TLPF）的特點、診斷和治療方法。 方法回顧分析2001年1月和2010年12月收治的2例TLPF男性患者臨床資料，年齡51歲（例1）和29歲（例2）；分別為腰部撞擊致L5右側TLPF伴雙側椎板和雙側橫突骨折，摔倒致L4右側TLPF伴左側峽部不連。2例均有明顯腰痛、腰部活動受限，不能站立，例1有短暫神經根刺激癥狀，例2無神經根刺激癥狀。X線片均未見明顯椎弓根骨折，經CT檢查確診。例1采取L5、S1椎弓根螺釘固定、脊柱后外側植骨融合術治療，例2采取保守治療。 結果例1術后6個月骨折愈合，植骨融合，腰痛基本消失；術后12個月恢復原工作，Oswestry功能障礙指數（ODI）評分由術前92%恢復至6%。例2治療12個月后椎弓根骨折愈合，腰痛消失，恢復脊柱正常功能，ODI評分由治療前60%恢復至4%。 結論TLPF臨床罕見，主要因剪切力和扭轉力暴力致傷，常規X線片檢查易漏診，需行CT或MRI檢查確診，根據具體情況采取手術或保守治療，療效滿意。
目的通過觀察不同椎弓根骨折類型的植釘情況并與傳統跨傷椎植釘比較，初步探討經傷椎植釘治療胸腰椎骨折的安全性。 方法選取2008年6月－2011年6月收治的符合選擇標準的單節段胸腰椎骨折101例，根據治療方法不同分為2組，A組56例行傷椎植釘，B組45例行跨傷椎植釘。兩組患者在性別、年齡、致傷原因、骨折類型、骨折節段、Frankel分級、受傷至手術時間及術前椎體前緣高度壓縮比、椎管侵占率等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。A組傷椎椎弓根骨折類型分為椎弓根與椎體結合處骨折（Ⅰ型34例）、椎弓根腰部骨折（Ⅱ型2例）、椎弓根與椎板結合處骨折（Ⅲ型20例），觀察A組術后傷椎椎弓根螺釘情況，統計兩組患者椎管侵占率、椎體前緣高度壓縮比、術后并發癥及神經功能恢復情況。 結果A組Ⅱ型骨折傷椎未植釘，余54例植釘103枚；96枚螺釘位置滿意，7枚出現偏差。A組手術時間顯著長于B組（t=4.339，P=0.000），但術中出血量差異無統計學意義（t=—0.089，P=0.929）。101例均獲隨訪，隨訪時間6～16個月，平均8.5個月。兩組患者神經功能均有不同程度恢復。術后A、B組各1例出現內固定物并發癥，并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=1.000）。末次隨訪時按Denis腰痛分級：A組P1級51例，P2級5例；B組P1級35例，P2級8例，P3級2例；兩組比較差異無統計學意義（Z=—1.836，P=0.066）。兩組術后即刻及末次隨訪時椎管侵占率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；術后即刻椎體前緣高度壓縮比差異無統計學意義（P＞0.05），末次隨訪時B組顯著高于A組（P＜0.05）。 結論單節段胸腰椎骨折采用后路傷椎植釘治療，根據不同椎弓根骨折類型指導植釘，不增加手術并發癥，安全可行。