目的 觀察手法復位結合單側穿刺球囊擴張經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的療效。 方法 2005 年5 月－2009 年5 月，采用手法復位結合單側穿刺球囊擴張PKP 治療OVCF 42 例（A 組），并與同期43 例單純行單側穿刺球囊擴張PKP 治療的OVCF 患者（B 組）比較術前及術后3 d、6 個月的疼痛視覺模擬評分（VAS）、椎體高度及后凸角度。A 組男6 例，女36 例；年齡59 ～ 93 歲，平均76.5 歲。骨折涉及胸椎27 個節段，腰椎31 個節段。根據Zoarski 和Peh 骨折壓縮程度分級法，輕度15 個節段，中度38 個節段，重度5 個節段。骨折至入院時間3 h ～ 21 d，平均7 d。B 組男9 例，女34例；年齡54 ～ 82 歲，平均75.3 歲。骨折涉及胸椎26 個節段，腰椎35 個節段。根據Zoarski 和Peh 骨折壓縮程度分級法，輕度21 個節段，中度36 個節段，重度4 個節段。骨折至入院時間1 h ～ 20 d，平均7 d。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 兩組手術時間、失血量、每個椎體骨水泥注射量比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。兩組均無嚴重并發癥及死亡發生。A、B 組分別有4 例（9.5%）和5 例（11.6%）發生骨水泥泄漏。兩組術后VAS 評分均較術前降低（P lt; 0.01）；術后3 d 和6 個月時A 組VAS 評分與B 組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組術后椎體壓縮率均較術前降低（P lt; 0.01）；A 組術后3 d、6 個月椎體壓縮率及術后3 d 椎體高度恢復率均優于B 組（P lt; 0.05）。兩組術后后凸角度均較術前明顯減小（P lt; 0.01）；A 組術后3 d、6 個月后凸角度及術后3 d 恢復率均優于B組（P lt; 0.05）。 結論 手法復位結合單側穿刺球囊擴張PKP 治療OVCF 療效優于單純PKP，對單純PKP 無法治療的重度OVCF 效果較好。
目的 調查成都市第三人民醫院骨科2008～2010年度住院患者疾病及費用構成情況，為后續析因分析主要住院疾病負擔和有效干預提供更加詳盡的基線數據。方法 收集該院骨科2008～2010年住院患者病歷，按國際疾病分類（ICD-10）標準對出院記錄的第一診斷進行分類整理。結果 2008～2010 年該院骨科住院患者逐年增加，男性以中青年為主，女性以老年為主；3年內前5位系統疾病順位未變，有6個單病種均保持位于前10位。患者人均費用平均增長8.97%；住院費用構成前三位保持不變，依次為材料費、藥品費和治療費；住院費用支付方式構成前三位依次為自費、社保和公費；支付方式構成中，社保支付呈明顯上升趨勢，自費支付總體以下降為主。結論 ① 該院2008～2010年骨科住院患者人數呈逐年增高趨勢，患者性別與年齡分布趨于穩定。② 按ICD-10一級代碼分類的疾病譜和單病種較穩定，首位疾病3年來均為腰椎間盤突出癥，而股骨轉子間骨折上升趨勢最明顯。③ 人均住院費用呈逐年上漲趨勢，材料費和檢查費構成比增長明顯，手術費、治療費和床位費較低，未來應研究如何“多管齊下”控制醫療費用增長和使費用構成合理化。④ 住院費用支付方式構成中，自費構成逐漸下降，社保構成逐漸上升，說明國家社保醫療保障范圍得到進一步擴大。