目的 總結超聲引導下經皮經肝穿刺膽管引流術(PTCD)的優、缺點,為臨床治療重癥急性膽管炎（SAC）提供參考。方法 回顧性分析我院1994年8月至2008年7月期間對156例老年SAC患者行在超聲引導下的PTCD治療的臨床資料。結果 156例行PTCD均獲成功,1次穿刺成功140例，其成功率達89.7%（140/156）; 16例首次穿刺失敗后再次穿刺均成功。無一例發生腹腔出血、膽汁性腹膜炎等并發癥。本組引流效果較好,中毒危象緩解，黃疸減退，肝功能改善。結論 PTCD較外科手術創傷小、操作簡單、快速,具有微創的特點,對老年、有嚴重合并癥及復雜疾病不能耐受手術及麻醉的SAC患者，其作為緊急搶救措施切實可行,并為后期施行根治性手術爭取了時間。
目的 探討采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的腹腔鏡完全腹膜外疝修補術（TEP）的臨床應用體會和經驗。方法 筆者所在醫院2007年8月至2011年7月期間在硬膜外麻醉下采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙對117例患者行免釘合改良TEP。結果 117例患者中行TEP 114例，中轉腹腔鏡腹膜前疝修補術（TAPP）3例。手術時間38～196min，平均單側58.6min，雙側106.5min。住院時間2～10d，平均4.2d。主要并發癥為陰囊積液或血清腫11例（9.4％），陰囊積氣8例 （6.8％），無其他并發癥發生。隨訪時間12個月，無復發及腹股溝區慢性疼痛等遠期并發癥發生。結論 卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的TEP是安全可行和經濟實用的。
目的 總結應用脾動脈結扎加脾部分切除術治療外傷性脾破裂的臨床經驗。方法 對本院近8年間收治的64例接受脾動脈結扎加脾部分切除治療的脾外傷患者的臨床資料進行回顧性分析，重點分析脾部分切除術的手術方法、臨床療效和適應證。結果 術中雙重結扎脾動脈，然后根據脾臟損傷的情況決定保留脾臟的部位，保證殘脾不少于原脾體積的30%。全組無手術死亡病例，術后出現早期并發癥者16例（25.0%），其中發熱8例，脾窩積液1例，腸梗阻2例，左側胸腔積液3例，切口感染2例，均經對癥處理后治愈。結論 對部分外傷性脾破裂患者的治療選擇脾動脈結扎加脾部分切除術是安全可行的。