目的通過尸體標本確定改良關節鏡下Latarjet術中肩胛下肌劈裂窗口與腋神經的空間關系，為改良肩胛下肌劈裂方法提供解剖學依據。方法選取29具成人防腐肩關節標本，逐層解剖并最終確認腋神經于肩胛下肌前方表面走行方向。保持肩關節中立位，用克氏針于右肩關節盂圓4 : 00位置（左肩關節盂圓7 : 00位置）由后往前穿過肩胛下肌，記錄前方穿出點（A點，即Latarjet手術過程中肩胛下肌劈裂點），分別測量A點與腋神經的垂直及水平距離。結果 肩關節中立位下，A點與腋神經的水平距離為27.37（19.80，34.55）mm，垂直距離為16.67（12.85，20.35）mm。結論于肩關節中立位時，采取射頻從右肩關節盂圓4 : 00位置（左肩關節盂圓7 : 00位置），由后向前穿過并向外劈裂肩胛下肌時，損傷腋神經的可能性相對較小。
目的探討改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術治療伴有明顯肩胛盂前緣骨缺損的肩關節復發性前脫位時，移植骨塊偏外放置在術后中期對肩關節退變的影響。方法回顧分析 2015 年 1 月—2016 年 11 月收治且符合選擇標準的 18 例肩關節復發性前脫位伴肩胛盂前緣骨缺損患者臨床資料，均接受改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術。男 12 例，女 6 例；年齡 19～37 歲，平均 26.2 歲。肩關節脫位 4～30 次，平均 8.8 次。病程 8～49 個月，平均 23.8 個月。肩胛盂前緣骨缺損為 20%～29%，平均 25.2%。肩關節不穩定嚴重指數評分（ISIS）為 7～10 分，平均 7.6 分。肩關節退變 Samilson-Prieto 分級：0 級 13 例，Ⅰ級 3 例，Ⅱ級 2 例。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國肩肘外科協會評分（ASES）、Walch-Duplay 評分、Rowe 評分和肩關節活動度評價臨床療效。影像學觀察肩關節退變情況以及移植骨塊位置、肩胛盂塑形情況。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 55～62 個月，平均 59.6 個月。無血管神經損傷、感染、固定物和移植骨塊相關并發癥發生，隨訪期間無肩關節脫位復發和翻修患者。患者均恢復正常生活，17 例重返運動。末次隨訪時，VAS 評分較術前明顯降低，ASES 評分、Walch-Duplay 評分、Rowe 評分明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.05）；肩關節前屈、外展、外展 90° 外旋、0° 外旋和外展 90° 內旋活動度與術前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后即刻三維 CT 顯示所有移植骨塊中心在肩胛盂 En-face 面上位于 3∶30～4∶30（右肩）或 7∶40～8∶20（左肩）位置，無移植骨塊過高或過低；在 CT 橫斷面上相對于肩胛盂偏外 2.3～4.6 mm，平均 3.5 mm。患者術后 36、48 個月及末次隨訪時的肩關節退變 Samilson-Prieto 分級與術前一致，均未進展。所有移植骨塊在術后 24 個月內塑形達穩定，在三維 CT 肩胛盂 En-face 面顯示塑形后的肩胛盂外形為與正常肩胛盂相近的正梨形，在 CT 橫斷面上為與肩胛盂齊平并形成與肱骨頭圓形近似的弧形。末次隨訪時肩胛盂外形與術后 24 個月比較無明顯變化。結論改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術中移植骨塊偏外放置，術后中期未出現肩關節退變進展的影像學改變。