目的研究股骨轉子間冠狀位骨折形態，并探討其對復位內固定技術的影響。方法回顧分析 2017 年 8 月—2018 年 10 月收治的符合選擇標準的 46 例股骨轉子間骨折患者臨床及影像學資料。男 15 例，女 31 例；年齡 62～91 歲，平均 72.8 歲。致傷原因：行走摔傷 35 例，墜床致傷 4 例，交通事故傷 7 例。國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）分型為 31-A1 型 11 例，31-A2 型 35 例。所有患者均行閉合復位髓內釘內固定，術中根據術前評估結果進行骨折復位與固定。根據患者術前 X 線片和 CT 三維重建圖像，觀察股骨轉子間冠狀位骨折線的走向和骨折塊形態特征；并對不同 AO/OTA 分型的骨折進行冠狀位骨折鑒別分析。分別計算經術前 X 線片和 CT 三維重建確診冠狀位骨折的百分比，并進行統計分析。術后觀察骨折復位情況、內固定位置 ［測量尖頂距（tip-apex distance TAD）］ 與內固定可靠程度。結果X 線片不易識別冠狀位骨折，CT 三維重建圖像可清楚顯示冠狀位骨折線的走向和骨折塊形態。冠狀位骨折塊的形態特點：AO/OTA 31-A1 型，骨折線從大轉子頂端偏前部斜向后下延伸，在小轉子以上，伴或不伴小轉子骨折；AO/OTA 31-A2 型，骨折線從大轉子頂端偏前部斜向后下延伸到小轉子以下。術前 X 線片上確診 13 例（28.3%）冠狀位骨折，CT 三維重建確診 35 例（76.1%），差異有統計學意義（χ2=21.083，P=0.000）。AO/OTA 31-A1 型患者中，X 線片和 CT 三維重建確診的冠狀位骨折比例分別為 18.2%（2/11）和 54.5%（6/11），AO/OTA 31-A2 型患者分別為 31.4%（11/35）和 82.9%（29/35），差異均有統計學意義（χ2=3.143，P=0.000；χ2=20.902，P=0.000）。在 35 例冠狀位骨折患者中 AO/OTA 31-A1 型 6 例（17.1%），AO/OTA 31-A2 型 29 例（82.9%）。患者手術時間為 80～112 min，平均 95 min；術中出血量為 180～450 mL，平均 360 mL。術后無感染、墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓形成等并發癥。術后 3 d 復查內固定物均在合適位置，TAD 為 0.9～1.8 cm，平均 1.4 cm。患者均獲隨訪，隨訪時間 14～18 個月，平均 16 個月。骨折均獲骨性愈合，無骨不連、內固定物松動等并發癥發生。結論CT 三維重建較 X 線片能更好識別股骨轉子間冠狀位骨折；準確認識和分析冠狀位骨折的發生率和形態學特征，有助于制定更有效的手術策略，以促進患者恢復。