體外心肺復蘇(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是指在傳統心肺復蘇后仍未恢復持續自主循環的心臟驟停患者中應用體外膜肺氧合技術,以提供更高的心輸出量及有效氣體交換,保證器官灌注。近年來 ECPR 在患者救治過程中取得了良好效果。ECPR 常見適應證包括年齡<70 歲,有可電復律的初始心律,有目擊者的心臟驟停,5 min 內旁觀者心肺復蘇,心肺復蘇后 15 min 內未恢復持續自主循環。準確判斷 ECPR 應用指征、迅速安裝體外生命支持設備以及高質量管理是改善預后的關鍵。本文就 ECPR 的開始時機和患者選擇、近期結果、影響因素及并發癥進行綜述。
心源性休克是由于左、右或雙心室衰竭導致低心輸出量引起循環的衰竭狀態,致死率極高。近年來,體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)因其便攜、輔助流量大、專家熟悉度高、可同時提供心肺支持等優點,成為維持心源性休克短期血流動力學穩定的首選設備,幫助器官渡過恢復期以及移植等待期或作為進一步決策的橋梁。本文就 ECMO 在心源性休克治療中的適應證、管理策略及未來應用領域進行綜述,為臨床實踐提供相關參考。