目的探討ABO 血型不合肝移植的圍手術期處理模式。方法回顧性分析2006年7月至2010年5月期間我院非緊急狀態下開展的4例ABO 血型不合的肝移植患者的臨床資料。3例供體為AB型，受體為O型，均診斷乙肝肝硬變、肝功能失代償，其中1例合并重癥肝炎; 1例供體為AB型，受體為A型，診斷為原發性肝癌合并乙肝后肝硬變、肝功能失代償。結果4例均存活至今(11~19個月)，術后無感染、急性排斥反應發生。2例術后凝血功能障礙、滲血，其中1例二次探查; 1例術后出現腎功能不全、少尿，給予床旁持續血漿濾過治療后恢復正常。所有病例移植肝開放血流前2 h及術后第4天均給予巴利昔單抗20 mg處理，3例同時行脾切除術，4例術后給予1周以上的丙種球蛋白靜脈滴注。血型抗體滴度術前1∶32的受體2例，術后第2天即下降并穩定于1∶8; 術前1∶4的1例，術后1周內降至1∶2; 術前1∶16的1例，術后第2～10周升高后自行降至1∶8。預防應用抗生素和免疫抑制方案與血型相符肝移植基本相同，停用激素時間延遲3個月。結論在供肝緊缺情況下，通過完善圍手術期處理，包括IL2受體單抗、人丙種球蛋白的使用及合理的術后免疫抑制劑方案，結合脾切除術等措施，進行ABO血型不合的肝移植是可行的。
目的探討胰腺損傷的診斷和治療方法。 方法回顧性分析16例胰腺損傷患者的臨床資料。 結果胰腺損傷屬Ⅰ級3例，Ⅱ級5例，Ⅲ級4例，Ⅳ級3例，Ⅴ級1例；系單純胰腺損傷3例，合并其他器官損傷13例。術前確診為胰腺損傷者9例，另7例分別診斷為：脾破裂1例，肝破裂1例，開放性腹部損傷2例，空腔臟器穿孔、彌漫性腹膜炎3例。8例胰腺Ⅰ～Ⅱ級損傷者行清創、縫扎止血及胰腺周圍雙套管引流術；4例Ⅲ級損傷者行胰體尾切除+脾切除術；3例Ⅳ級損傷者，行近端胰腺斷端縫合、胰管縫扎加胰體尾空腸Roux-en-Y吻合術；對1例Ⅴ級損傷者行胰十二指腸切除術。術后發生胰瘺5例；治愈13例，死亡3例。 結論早期診斷、及時手術探查以及術中選擇合理的手術方式，對降低胰腺損傷的并發癥和死亡率和改善胰腺損傷的預后均十分重要。