目的 探討蛋白酶抑制劑（烏司他丁，UTI）對合并肝硬變的肝癌患者入肝血流阻斷肝切除術后肝功能的保護作用。 方法 將近期我科收治的原發性肝癌患者按抽信封法隨機分為UTI組（n=16）： 術中靜脈滴注UTI 10萬單位，2次/天，術后連續用5 d； 對照組（n=15）應用常規護肝藥物。比較兩組的肝功能變化、血清C-反應蛋白（CRP）和皮質醇的濃度。 結果 術后第1、3及7天，UTI組的AST及ALT均不同程度地低于對照組，術后第3天，UTI組的AST、ALT和TBIL均明顯低于對照組（P＜0.05）； 術后第1天，UTI組的CRP水平顯著低于對照組（P＜0.01）； 對照組血清皮質醇水平顯著高于術前（P=0.046）； 而UTI組術后血清皮質醇水平略高于術前，但無統計學意義。 結論 蛋白酶抑制劑烏司他丁能減輕肝硬變肝癌患者入肝血流阻斷切肝術引起的肝缺血再灌注損傷，并能減輕手術本身對機體的打擊。
肝門部膽管癌（hilar cholangiocarcinoma），又稱Klaskin癌，是指起源于左右肝管、分叉部和肝總管上段膽管上皮的惡性腫瘤，約占膽管癌的60%~70%［1］。由于其臨床表現隱匿，早期難以被發現。目前根治性手術是最有效的提高其生存率的治療方式，隨著肝門部膽管癌R0切除率的不斷升高，5年生存率不斷提高［2，3］，但仍有不少問題有待于解決……
目的 探討Tie-2小干擾RNA（siRNA）對HepG2細胞裸鼠皮下移植瘤的作用。方法 將HepG2腫瘤細胞植于6周齡鼠后背皮下，荷瘤鼠分為對照組及實驗組，分別用生理鹽水/脂質體及Tie-2-siRNA/脂質體瘤內注射，檢測基因治療前后腫瘤體積、質量變化，血清AFP、MVD及腫瘤組織學變化。結果 治療組治療后第4、7及10 d,抑瘤率分別為26.94%、53.01%及68.91%; 腫瘤體積分別為118.47、111.57 及104.59 mm3,明顯小于對照組的162.17、237.46及336.41 mm3，差異有統計學意義（P＜0.01）。腫瘤瘤重治療組輕于對照組〔（0.89±0.09） g vs （1.24±0.03） g， P＜0.01〕； AFP值治療組明顯小于對照組〔（107.66±24.13） ng/ml vs （266.08±50.96） ng/ml， P＜0.01〕; MVD值治療組亦明顯小于對照組（34.63±4.07 vs 81.01±9.44，P＜0.01）。病理組織學顯示，對照組腫瘤體積大，異形明顯； 治療組可見腫瘤以壞死為主要病理改變，有大片壞死灶。治療組只有2例在壞死灶與未壞死灶腫瘤間可見凋亡細胞。結論 Tie-2-siRNA可抑制腫瘤生長和腫瘤血管生成，為肝癌的基因治療開辟了新的思路。
目的 檢測組織因子（TF）在肝癌組織中的表達并探討其臨床意義。方法 采用RT-PCR方法檢測肝癌、癌旁及對照組肝組織（各27例）中TF mRNA的表達，并結合臨床病理資料進行分析。結果 TF在肝癌組織中的表達陽性率及相對表達強度分別為62.96%（17/27）和0.567±0.268，均較癌旁組織的33.33%(9/27)和0.469±0.184及對照組肝組織的29.63%(8/27)和0.353±0.121高（P＜0.05），其相對表達強度與腫瘤大小、肝內和肝外轉移及門靜脈癌栓有關（P＜0.05），而與患者性別、AFP、HBsAg、是否合并肝硬變、腫瘤分化程度、癌灶數目、包膜浸潤及淋巴轉移均無關(P＞0.05)。結論 TF在肝癌組織中的表達升高與部分侵襲轉移指標有關，提示其可能參與了肝細胞癌的發生及侵襲、轉移。
目的 探討胰十二指腸切除術后出血的原因及其預防和治療措施。方法 對我院1977~2002年期間210例胰十二指腸切除術病例進行回顧性分析。結果 發生術后出血39例（18.6%），其中上消化道出血33例次（15.7%），腹腔內出血10例次（4.8%）。術后死亡的18例中14例合并術后出血； 出血合并其他并發癥患者的死亡率（57.1%，12/21）明顯高于單純出血病例（11.1%，2/18），與出血并存的并發癥中以吻合口漏、腹腔內感染和肝、腎功能衰竭最為常見。近兩年來術后出血率（10.5%）較90年代（19.8%）和90年代前（26.2%）減少。術后出血患者術前總膽紅素≥342 μmol/L者的比例及術中出血和輸血量均明顯高于未出血病例。結論 精細熟練的操作、嚴密吻合、徹底止血及有效預防其他并發癥的發生是減少術后出血及死亡的關鍵，術前重度黃疸、術中大量出血和輸血將增加患者術后出血的危險性。
目的 研究肝硬變大鼠肝缺血再灌注（hepatic ischemia reperfusion,HIR）后的損傷情況，尋找可耐受的缺血時限。 方法 用60%四氯化碳（CCl4）溶液皮下注射的方法制作肝硬變大鼠模型。隨機分為4組： A組（假手術組，6只），B、C、D組分別為肝門完全阻斷20min、30min及40min組（每組各16只）。觀察4組大鼠7天存活率、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、腫瘤壞死因子（TNF）及肝、肺病理的變化。結果 B、C、D組的7天存活率分別為100%、60%和40%，C、D組與B組差異有統計學意義(P＜0.05）。再灌注后4小時血清TNF含量， B、C、D組分別為（0.399±0.216）u/ml、（0.671±0.351）u/ml和（0.789±0.371）u/ml，明顯高于術前的（0.177±0.139）u/ml（P＜0.01），且C、D組與B、A組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。再灌注4小時后D組的AST、ALT分別為（2 448.4±942.3）u/L、（1 189.0±403.4）u/L，C組分別為（2 185.1±1 732.9）u/L、（1 183.5±707.2）u/L，均明顯高于B組、A組，差異有統計學意義（P＜0.01）。肝、肺組織學檢查可見肝、肺的病理損害程度隨缺血時間的延長而加重。結論 肝缺血再灌注損傷的程度隨缺血時間的延長而加劇； 在20、30分鐘間存在著肝硬變大鼠肝缺血的最大耐受時限。TNF可以作為監測HIR損傷的指標，并估計預后。HIR除損傷肝臟外，還可致全身其它臟器如肺的損傷，故須加以重視。