目的探討經腹腔鏡膽囊切除術(LC)致膽道損傷的原因及預防措施。 方法選擇2003年1月-2012年12月完成LC并發生膽道損傷患者18例,發生率0.4%。其中男5例,女13例;年齡29~63歲,平均(42.3±3.6)歲。對LC引起膽道損傷患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果18例患者中,行急診手術5例,擇期手術13例;主刀醫師為主治醫師13例,副主任醫師及主任醫師5例;術中錯認膽囊管9例,解剖變異致損傷3例,膽囊管牽拉過度引起膽總管部分損傷2例,Mirrizi綜合征Ⅰ型手術損傷2例,膽囊床剝離過深及膽囊三角內損傷右肝管1例,膽囊管斷端瘺1例。 結論LC引發的膽道損傷主要有手術術者經驗、局部粘連嚴重和膽道變異等原因。應該嚴格手術準入制度,慎重選擇患者,術中有困難及時中轉開腹,重視手術經驗及技巧的積累。