目的探討關節鏡下空心釘固定治療急性移位單純性肱骨大結節骨折的方法及近期療效。 方法2010年1月－2013年2月，采用關節鏡下空心釘固定治療15例急性移位單純性肱骨大結節骨折患者。其中男8例，女7例；年齡31～66歲，平均44.9歲。均由摔傷致病。受傷至手術時間4～19 d，平均9.9 d。術前肩關節活動度：前屈上舉（74.13±17.19）°、外展（121.67±17.50）°、內旋（T11±2）°、外旋（39.27±8.08）°。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.46±1.30）分，Costant評分為（62.27±11.90）分。 結果術后切口均I期愈合。15例均獲隨訪，隨訪時間12～27個月，平均15個月。復查X線片示骨折對位、對線良好，骨折均愈合，愈合時間6～13周，平均8周。末次隨訪時肩關節活動度為：前屈上舉（169.33±7.99）°、外展（156.67±10.47）°、內旋（T6±2）°、外旋（71.67±7.94）°，與術前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；末次隨訪時VAS為（1.73±1.02）分，Costant評分為（96.20±2.34）分，與術前比較差異均有統計學意義（t=—8.51，P=0.00；t=11.50，P=0.00）。隨訪期間無內固定物失效、骨折移位、神經或血管損傷以及肩關節粘連等并發癥發生。 結論關節鏡下空心釘固定治療急性移位單純性肱骨大結節骨折近期療效好、創傷小、恢復快，是一種安全可靠的治療方法。
目的 評價基質誘導自體軟骨細胞移植（matrix-induced autologous chondrocyte implantation，MACI）治療股骨滑車軟骨損傷的方法及短期療效。 方法 2012年 6 月—2014 年 10 月采用MACI治療大面積股骨滑車軟骨損傷 10 例，其中男 6 例，女 4 例；年齡 15～48 歲，平均33歲。左膝 3 例，右膝 7 例。9 例有明確外傷史，1 例為剝脫性骨軟骨炎。術前合并半月板損傷 1 例、前交叉韌帶損傷 3 例及內、外側副韌帶部分撕裂 2 例。術前病灶深度為2～7 mm、平均 2.80 mm，病灶面積 28.26～153.86 mm2、平均 84.85 mm2。明確診斷至關節鏡手術活檢時間 5 d～3 個月，平均14 d。于關節鏡下活檢，采集患膝股骨滑車非負重區 200～300 mg 健康關節軟骨作為種子細胞來源，用于分離、培養并制備MACI膜，并評價人軟骨細胞在 Bio-gide 膠原支架上的黏附和生長狀態。另外，測試支架的扯斷拉長率、拉伸強度、縫合強度。2 周～6 個月后行 MACI 膜手術移植。于術前及末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Lysholm 評分及膝關節運動 Tegner 評分評價功能。 結果 患者MACI膜均成功制備，人軟骨細胞在 Bio-gide 膠原支架上黏附、生長良好。力學測試示支架扯斷拉長率為 65.27%，拉伸強度為26.81 MPa，縫合強度為 6.49 N，提示支架力學性能良好。患者MACI膜移植手術均獲成功，手術時間 43～99 min，平均 58.5 min；住院時間 6～15 d，平均 7 d。術后切口均Ⅰ期愈合。10 例均獲隨訪，隨訪時間 9～16 個月，平均 12 個月。其中 4 例因受區清創后骨缺損較大予以髂骨取骨植骨術。所有移植的 MACI 膜與受區愈合時間為 12～16 周，平均 14 周。隨訪期間無軟骨剝脫、膝關節疼痛、神經血管損傷、深靜脈栓塞形成及膝關節粘連等并發癥發生。末次隨訪時 VAS 評分、Lysholm 評分及 Tegner 評分均較術前顯著改善，比較差異均有統計學意義（t=12.060，P=0.000；t=–9.200，P=0.000；t=–14.000，P=0.000）。 結論 MACI治療股骨滑車軟骨損傷近期療效好、創傷較小、恢復較快，是一種安全可靠的治療方法。