目的探索按病種支付制度下的醫院病種成本管理的科學方法。方法收集案例醫院 2018 年“乳腺包塊”病種數據，分別采用收支配比法、費用成本轉換法、項目疊加法、臨床路徑法和作業成本法進行病種成本核算，對上述 5 種方法進行綜合評價。結果收支配比法、費用成本轉換法、項目疊加法、臨床路徑法、作業成本法核算的病種直接成本分別為 3 021.14、3 387.79、3 744.45、3 997.44、4 297.18 元，且分別占總成本比例為 63%、67%、70%、74%、80%；直接成本標準差分別為 514.37、495.23、231.22、317.33、197.47，作業成本法的直接成本標準差最小。收支配比法、費用成本轉換法、項目疊加法、臨床路徑法、作業成本法的指標評價綜合得分分別為 4.15、5.40、7.85、7.10、8.55 分。結論從病種成本結果和指標評價講，作業成本法是最優的方法，核算過程接近真實路徑，可追蹤成本動因，增強成本可控性，有利于病種資源消耗管控。