目的 比較后路腰椎椎間融合術（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）中，采用3D打印多孔鈦合金椎間融合器（3D Cage）與聚醚醚酮（poly-ether-ether-ketone，PEEK）Cage的療效差異。方法 以2018年1月—2019年6月擬行PLIF的66例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組（植入3D Cage，n=33）與對照組（植入PEEK Cage，n=33）。其中試驗組1例未完成隨訪排除研究，最終試驗組32例、對照組33例納入統計分析。兩組患者性別、年齡、病因、病程、手術節段及術前日本骨科協會（JOA）評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中出血量及并發癥發生情況，以及腰椎JOA評分、椎間隙高度丟失及椎間融合情況。結果 兩組手術均順利完成。試驗組術中出現硬膜破裂并發腦脊液滲漏1例，兩組其他患者無并發癥發生；術后切口均Ⅰ期愈合。試驗組手術時間與術中出血量與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均16.7個月。兩組術后1年JOA評分均較術前提高（P<0.05）；兩組間手術前后差值及術后1年JOA 評分改善率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。X線片復查示隨訪期間兩組均無螺釘松動、釘棒斷裂、Cage塌陷和免疫排斥反應等發生。術后3個月及1年，試驗組椎間隙高度丟失率均小于對照組（P<0.05）；術后3、6個月試驗組椎間融合分級均優于對照組（P<0.05），術后1年兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 PLIF術中選擇3D Cage或PEEK Cage，在手術時間、術中出血量、并發癥、術后神經功能恢復以及最終椎間融合方面均無明顯差異，但前者能有效降低椎體沉降、加速椎間融合。
目的探討超聲骨刀在椎管內腫瘤切除后椎管成形術中的實用性及安全性。方法回顧分析 2015 年 12 月—2017 年 4 月采用超聲骨刀行椎管內腫瘤切除后椎管成形術治療的 17 例胸腰椎椎管內腫瘤患者臨床資料。患者均為男性；年齡 42～73 歲，平均 57.4 歲。病程 2～47 個月，平均 21.1 個月。其中胸椎管內腫瘤 4 例（T10 1 例、T12 3 例），腰椎管內腫瘤 13 例（L1 5 例、L2 4 例、L3 2 例、L4 2 例）。術后病理診斷為神經鞘瘤 8 例，脊膜瘤 4 例，神經纖維瘤 2 例，皮樣囊腫 2 例，室管膜瘤 1 例。術前按 Frankel 分級標準評估脊神經功能，B 級 2 例，C 級 7 例，D 級 8 例。術中實時記錄應用超聲骨刀進行單個節段椎管后壁切開的時間、整體手術時間、術中出血量、術中有無硬脊膜損傷及腦脊液漏、有無脊髓及神經根損傷；術后 3～6 個月根據 MRI、CT 三維重建觀察腫瘤情況及骨愈合情況，并采用 Frankel 分級評價脊神經功能。結果應用超聲骨刀進行單個節段椎管后壁切開的時間為 3.4～5.7 min，平均 4.1 min；整體手術時間 135～182 min，平均 157.3 min；術中出血量 300～500 mL，平均 342.6 mL。術中無意外性硬脊膜損傷及腦脊液漏發生，無神經根損傷和脊髓損傷發生。術后切口均Ⅰ期愈合。17 例患者均獲隨訪，隨訪時間 9～18 個月，平均 12.7 個月。MRI 檢查未見腫瘤復發，CT 三維重建示所有患者骨質愈合良好。隨訪期間無內固定物松動、斷裂情況，未見脊髓再受壓等情況。末次隨訪時 Frankel 分級為 B 級 1 例，C 級 5 例，D 級 7 例，E 級 4 級。結論應用超聲骨刀系統進行腫瘤切除后椎管成形術，可保留脊柱后柱骨-韌帶結構的完整性，保持椎管容積，操作安全性高、實用性強，術后效果好。
目的 通過與彎角單側穿刺椎體成形術比較，探討逆向設計單側椎弓根入路靶向穿刺椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的可行性及療效。方法 以2019年1月—2021年6月收治且符合選擇標準的52例OVCF患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組（n=26）。經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）中，試驗組采用逆向設計單側椎弓根入路靶向穿刺，對照組采用彎角單側穿刺。兩組患者性別、年齡、骨密度T值、致傷原因、受傷至手術時間、責任節段、擬定穿刺側椎弓根內壁直徑，以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、椎體前緣高度、Cobb角等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中骨水泥注入量及滲漏情況、術中射線暴露次數、住院費用，術后采用VAS評分評價腰背痛癥狀緩解程度，X線片復查責任椎體骨水泥彌散程度，測量Cobb角及椎體前緣高度。結果 兩組手術均順利完成。患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均13.6個月。試驗組手術時間、骨水泥注入量、術中射線暴露次數及住院費用均低于對照組（P<0.05）。術后隨時間延長，兩組患者腰背痛均逐漸緩解，VAS評分逐漸降低（P<0.05）；各時間點兩組間VAS評分差異均無統計學意義（P>0.05）。試驗組發生骨水泥滲漏2例（7.6%），對照組3例（11.5%）；兩組骨水泥滲漏率及彌散程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。影像學復查示與術前相比，兩組術后2 d、1年椎體前緣高度均增加、Cobb角均減小；術后1年與術后2 d相比，椎體前緣高度均減小、Cobb角均增加；差異有統計學意義（P<0.05）。術后各時間點兩組椎體前緣高度及Cobb角比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 與彎角單側穿刺相比，PVP術中采用逆向設計單側椎弓根入路靶向穿刺治療OVCF不僅能獲得相似療效，還具有射線暴露次數少、手術時間短、住院費用少等優勢。
目的探討通過顱內-顱外電引導可以減少新皮層癲癇大鼠癲癇發作和繼發性神經元損害, 介紹一種治療癲癇的新方法 方法建立青霉素誘導的局灶性新皮層癲癇SD大鼠(n=60, 4組, 15只/組; 即:空白對照組、引導組、假引導組、模型對照組)模型, 采用專用引導電極建立引導模型。在麻醉狀態下連續記錄2 h的腦電圖(EEG), 統計EEG癲癇放電次數, 然后復蘇進行2 d的錄像監測, 統計行為學癲癇發作次數, 最后取癲癇灶局部的皮層組織進行細胞凋亡率檢測, 應用統計學方法比較各組癲癇放電、行為學癲癇發作次數及細胞凋亡率。 結果模型組45只大鼠共成功建立癲癇模型41只, 成功率為91.1%;引導組和假引導組各14只, 模型對照組13只。引導組總EEG癲癇放電次數和擴散的EEG癲癇放電次數明顯低于假引導組和模型對照組(P < 0.01), 但在局灶性EEG癲癇放電次數上三組比較無統計學差異(P=0.1344)。引導組行為學癲癇發作次數低于模型對照組與假引導組(P < 0.01)。引導組的細胞凋亡率明顯低于模型對照組與假引導組(P < 0.01)。 結論顱內-顱外電引導治療大鼠局灶性新皮層癲癇有效, 可明顯減少EEG癲癇放電和行為學癲癇發作, 并減少神經元凋亡率。