目的探討小劑量甲潑尼龍對中重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者肺容積及氧合的影響。方法收集 2019 年 6 月至 2020 年 6 月錦州醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科收治的 50 例中重度 ARDS 機械通氣患者，按照隨機數字表法將患者分為甲潑尼龍試驗組和常規治療對照組，觀察患者治療前后的功能殘氣量（FRC）、氧合指數（PaO2/FiO2）、血清乳酸（cLac）及超敏 C 反應蛋白（hs-CRP）變化及患者預后相關指標；采用 Pearson 法分析 FRC 與 PaO2/FiO2 的相關性。采用受試者工作特征（ROC）曲線評估 FRC 和 PaO2/FiO2 對 ARDS 患者 28 天病死率的預測價值。結果兩組患者治療后第 4、7 天的 FRC、PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2、cLac 及 hs-CRP 均較治療前改善（均 P<0.05），而且試驗組在治療后的第 4、7 天的 FRC、PaO2/FiO2、PaO2 顯著高于對照組，cLac、hs-CRP 及 PaCO2 顯著低于對照組（均 P<0.05）。試驗組呼吸機使用時間、住院時間、28 天病死率等均低于對照組（均 P<0.05）。FRC 與 PaO2/FiO2 存在顯著相關性（r=0.731，P<0.05）。ROC 曲線分析顯示，FRC 和 PaO2/FiO2 對中重度 ARDS 患者 28 天病死率均有預測價值，其 ROC 曲線下面積分別為 0.841 和 0.802（均 P<0.05）。結論早期應用小劑量甲潑尼龍可以顯著改善中重度 ARDS 患者 FRC 和 PaO2/FiO2，降低 28 天病死率，療效確切、安全性高，并且通過動態監測 FRC 對于中重度 ARDS 患者預后預測具有較好參考價值。