目的 觀察黃斑區微結構形態與糖尿病玻璃體積血患者微創玻璃體手術后視力的關系。方法 回顧性病例系列研究。確診為糖尿病玻璃體積血并接受微創玻璃體切割手術治療的45例患者53只眼納入研究。手術前后行最佳矯正視力（BCVA），手術后同時行頻域光相干斷層掃描（OCT）檢查，檢測患眼黃斑區中心凹厚度（CFT）。所有患者隨訪時間6~36個月，平均隨訪時間（12.81plusmn;8.22）個月。根據末次隨訪頻域OCT檢查所見，以發現黃斑水腫（ME）、視網膜前膜（ERM）及光感受器細胞內外節連接（IS/OS）、外界膜（ELM）中斷為黃斑部異常，反之為黃斑部正常。并將其分為ME組、非ME組，ERM組、非ERM組，IS/OS中斷組、IS/OS連續組及ELM中斷組、ELM連續組。對比分析各組手術后BCVA的差異及黃斑區微結構形態與手術后BCVA的關系。結果 末次隨訪時，患眼CFT為103.00～498.00 mu;m，平均CFT為（251.12plusmn;90.23） mu;m。53只患眼中，黃斑部異常37只眼，占69.8%；黃斑部正常16只眼，占30.2%。黃斑部異常的37只眼中，ME者20只眼，占37.7%；ERM者12只眼，占22.6%；IS/OS中斷33只眼，占62.3%；ELM中斷20只眼，占37.7%。ME組BCVA較非ME組差，差異有統計學意義（t=-2.09，P＜0.05）；ERM組與非ERM組BCVA間差異無統計學意義（t=-1.10，P＞0.05）；IS/OS中斷組BCVA較IS/OS連續組差，差異有統計學意義（t=-4.33，P＜0.05）；ELM中斷組BCVA較ELM連續組差，差異有統計學意義（t=-2.58，P＜0.05）。廣義線性模型分析結果顯示，末次隨訪時BCVA與IS/OS連續性、是否發生ME及CFT相關（r=9.87、4.99、8.21，P＜0.05）；與ELM連續性、是否發生ERM無明顯相關性（r=0.01、0.82，P＞0.05）。結論 糖尿病玻璃體積血患者微創玻璃體手術后視力與IS/OS連續性、是否發生ME及CFT相關，與ELM連續性、是否發生ERM無明顯相關性。
目的觀察微創玻璃體切割手術治療特發性黃斑裂孔(IMH)手術后視力和光感受器內外節連接(IS/OS)的改變。 方法行玻璃體切割手術治療的連續IMH患者40例40只眼納入研究。其中,男性12例,女例28例;平均年齡(62.43±5.68)歲;平均病程2.78個月。均行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、裂隙燈顯微鏡聯合前置鏡檢查,眼底彩色照相和頻域光相干斷層掃描檢查。BCVA檢查采用標準對數視力表,統計分析時換算為最小分辨角對數(logMAR)視力。患眼BCVA 0.05~0.5,平均logMAR BCVA 0.71±0.19。黃斑裂孔Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分別為4、16、20只眼。平均黃斑裂孔頸部最小直徑(410.13±175.72) μm;平均底部最大直徑(775.00±264.77) μm。IS/OS破壞直徑618.00~2 589.00 μm,平均破壞直徑(1 682.08±484.11) μm。均行23G聯合25G微創玻璃體切割手術。手術后平均隨訪時間33.75個月。觀察手術后1、3個月和末次隨訪時的BCVA、黃斑中心凹結構;分析末次隨訪logMAR BCVA和IS/OS破壞直徑的影響因素及其與隨訪時間的關系。 結果手術后1、3個月和末次隨訪平均logMAR BCVA分別為0.49±0.31、0.37±0.26、0.30±0.26。與手術前平均logMAR BCVA比較,差異均有統計學意義(Z=-4.598、-5.215、-5.218,P<0.05)。手術前logMAR BCVA、黃斑裂孔最小直徑與末次隨訪logMAR BCVA相關(r=0.401、0.392,P<0.05);手術前、末次隨訪IS/OS的破壞直徑大小和末次隨訪logMAR BCVA相關(r=0.339、0.353,P<0.05);末次隨訪時間的長短與末次隨訪logMAR BCVA、IS/OS破壞直徑的大小無相關(r=0.000、0.018,P>0.05)。末次隨訪時,黃斑裂孔完全閉合39只眼,占97.5%。IS/OS完全連接32只眼;仍有破壞8只眼。 結論IMH手術后患者視力穩定,IS/OS完全連接率高。
目的 觀察非外傷性嚴重玻璃體積血患者的病因構成及變化趨勢。方法 2005年1月至2011年12月行玻璃體切割手術治療的非外傷性嚴重玻璃體積血患者1107例1202只眼納入研究。按收治時間對患者進行分組，2005年1月至2008年12月為A組，2009年1月到2011年12月為B組。A組患者415例444只眼；B組患者692例758只眼。回顧分析引起玻璃體積血的病因構成及變化趨勢。結果 A組444只眼中，視網膜靜脈阻塞（RVO）156只眼、增生型糖尿病視網膜病變（PDR）117只眼、視網膜裂孔或脫離（RH／RD）61只眼、視網膜靜脈周圍炎（Eales 病）42只眼、滲出型老年性黃斑變性（EAMD）20只眼，占同期玻璃體積血患眼的89.19%；RVO患者比例最多。B 組758只眼中，PDR 347只眼、RH／RD 135只眼、RVO 133只眼、Eales病 29只眼、EAMD 22只眼，占同期玻璃體積血患眼的87.87%；PDR患者比例最多，RVO次之。PDR引起的玻璃體積血構成比逐年增加。結論 PDR、RVO、RH／RD、Eales 病、EAMD是非外傷性嚴重玻璃體積血的常見原因；PDR引起的玻璃體積血呈增加趨勢。
目的 觀察微創玻璃體切割手術治療脈絡膜脫離型視網膜脫離的臨床療效及安全性。方法 臨床檢查確診的脈絡膜脫離型視網膜脫離患者35例36只眼納入研究。其中，男性22例，女性13例。平均年齡（51.32plusmn;17.34）歲。視力光感6只眼；手動/眼前者12只眼；數指者9只眼；0.01～0.1者8只眼；0.2～0.3者1只眼。平均最小分辨角對數（LogMAR）視力為2.13plusmn;0.50。平均眼壓為（9.17plusmn;6.28） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者均行23G聯合25G 經結膜無縫合玻璃體手術。手術中硅油填充35只眼，C3F8填充1只眼。手術后平均隨訪時間（6.23plusmn;3.07）個月。對比觀察手術前后視力、眼壓變化情況，以及手術后視網膜復位率、視網膜脫離再發生率及并發癥等情況。結果 手術后1 d，所有患眼視網膜均復位，占100.0%；手術后1個月，視網膜復位33只眼，占91.7%；視網膜局限性脫離3只眼，占8.3%，再次行鞏膜扣帶手術，視網膜復位。手術后3個月，視網膜復位30只眼，占83.3%。手術后1 d，1、3個月平均LogMAR視力分別為1.77plusmn;0.66、1.53plusmn;0.72、1.31plusmn;0.77，與手術前平均LogMAR視力比較，差異有統計學意義（F=62.61，P＜0.05）。手術后1 d，1、3個月眼壓分別為（12.47plusmn;7.28）、（15.51plusmn;6.86 ）、（15.82plusmn;7.60） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。手術后各時間點平均眼壓與手術前平均眼壓比較，差異均有統計學意義（F=6.88，P＜0.05）。手術后3個月，發生繼發性青光眼1只眼；此外無與治療相關的其他并發癥。結論 微創玻璃體手術治療脈絡膜脫離型視網膜脫離有良好的臨床療效。