目的探討簡化血液管理技術在心血管外科手術中的應用效果,降低臨床用血量和醫療費用。 方法廣東省人民醫院2010年3月至2013年5月共655例心臟手術患者采用簡化血液管理技術,男316例、女339例,年齡13~78(45.0±13.8)歲,簡化血液管理的具體措施分為術前、術中、術后三部分。 結果共有437例患者實現未輸紅細胞(66.7%)。未輸任何血液成份患者403例(61.5%),未輸紅細胞僅輸血漿的患者29例,輸血漿和冷沉淀3例,輸血漿和血小板1例,僅輸血小板1例。在未輸紅細胞的437例患者中,手術后30 d內死亡2例,死亡率0.5%,1例死于多臟器功能衰竭,另1例死于心搏驟停。未輸紅細胞的患者其手術方式和特殊病種包括二尖瓣置換術86例、雙瓣置換術75例、主動脈瓣置換術51例、二尖瓣置換術加射頻消融41例、房間隔缺損修補術41例、二尖瓣成形術38例、雙瓣置換術加射頻消融術25例、再次心臟手術23例、室間隔缺損修補術18、冠狀動脈旁路移植術+瓣膜置換術10例、粘液瘤切除術8例、感染性心內膜炎瓣膜手術8例、心包剝離5例、非體外冠狀動脈旁路移植術4例、Bentall手術4例。在65例既往有心臟手術史的患者中,未輸紅細胞患者23例,占35.4%。 結論采用簡化血液管理技術可安全有效地降低臨床用血量,適用于任何條件的單位和患者,值得在臨床推廣應用。血液回收機并非必需。