目的通過改良取脂工具，研究不同直徑軸狀脂肪移植后的存活差異。 方法在注射器軸狀脂肪移植研究基礎上，設計內徑為4、6、8、10 mm的4種取脂工具。于2014年5月－2015年4月行自體脂肪移植的12例患者中，分別采用以上4種內徑取脂工具抽取腹部脂肪標本（n=3），測量脂肪葡萄糖轉移量及脂肪細胞活性。取64只3～4周齡免疫缺陷裸鼠，隨機分為A、B、C、D 4組，每組16只。以裸鼠背部皮下間隙為移植受區，分別移植用內徑為4、6、8、10 mm取脂工具取出的0.5 mL脂肪組織。脂肪植入后，觀察各組裸鼠存活情況及脂肪植入部位的外觀。植入脂肪后1、2、4、8周，測量移植脂肪質量；每組隨機處死4只裸鼠，取出受區剩余移植脂肪進行大體觀察、組織學以及免疫組織化學染色觀察，計數完整脂肪細胞及毛細血管。 結果隨著取脂工具內徑增大，各組葡萄糖轉移量逐漸增加，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）；同一時間點脂肪細胞活性亦呈增高趨勢，其中A、B組與D組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。脂肪植入后，隨時間延長裸鼠背部隆起樣外觀均趨于平坦，但C、D組隆起程度優于A、B組；大體觀察見C、D組脂肪保持正常形態，并有血管長入。脂肪植入后即刻及1周時，4組脂肪質量比較差異無統計學意義（P>0.05）；2、4、8周時，A組明顯小于其他3組（P<0.05），B組小于C、D組（P<0.05），C、D組間差異無統計學意義（P<0.05）。組織學及免疫組織化學染色觀察示，隨時間延長，與其余3組比較，D組脂肪細胞形態完整性較好，壞死區域小，血管密度高。除植入后1周各組間差異無統計學意義（P>0.05）外，其余各時間點A組完整脂肪細胞數明顯少于其余3組（P<0.05），B組少于C、D組（P<0.05）。各時間點隨取脂內徑增大，毛細血管數呈增加趨勢，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論在10 mm范圍內，取脂工具內徑越大，可更好地保持組織完整性，脂肪植入裸鼠體內后血管密度更高、再血管化時間更短、形態維持的時間更持久。
目的 總結聯合應用封閉式負壓引流與人工真皮治療下肢慢性潰瘍的臨床效果。 方法 2011年1 月－2012年6月，收治19例下肢慢性潰瘍患者。其中男10例，女9例；年齡12～68歲，平均46歲。病因：創傷性潰瘍7例，靜脈淤血性潰瘍3例，動脈供血不足性潰瘍1例，神經營養不良性潰瘍2例，糖尿病性潰瘍6例。病程2個月～3年。創面范圍3 cm × 2 cm～12 cm × 9 cm。6例伴骨、肌腱外露。擴創后先行封閉式負壓引流培養新鮮肉芽組織，然后移植人工真皮，待類真皮組織形成后移植自體刃厚皮片封閉創面。 結果患者住院時間33～50 d，平均42 d。潰瘍均順利愈合，無嚴重并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月。創面皮片色澤良好，質地柔軟，耐磨，無明顯攣縮或繼發功能障礙；潰瘍無復發。 結論聯合應用封閉式負壓引流與人工真皮移植治療下肢慢性潰瘍簡便易行、安全有效。