目的探討泛影葡胺填充直腸盆腔 CT 平掃對直腸癌術后吻合口漏的診斷價值。方法回顧性收集 2013 年 1 月至 2018 年 10 月期間就診于聯勤保障部隊第九〇〇 醫院普通外科且確診為直腸惡性腫瘤并行直腸癌切除保肛手術的患者，所有患者在直腸癌術后第 7 天常規行影像學序貫檢查，先行泛影葡胺灌腸造影檢查，獲得造影腹部 X 線平片，隨即行盆腔 CT 平掃獲得腸腔內造影 CT 圖像。由 2 名高年資影像科醫生進行閱片，計算單純泛影葡胺灌腸造影和泛影葡胺填充直腸盆腔 CT 平掃診斷直腸癌術后吻合口漏的靈敏度、特異度、陽性預測值（PPV）和陰性預測值（NPV），并評價 CT 圖像特征預測吻合口漏的靈敏度。結果單純泛影葡胺灌腸造影診斷直腸癌術后吻合口漏的靈敏度、特異度、PPV 和 NPV 分別為 69.23%（18/26）、98.64%（218/221）、85.71%（18/21）和 96.46%（218/226），腸腔造影 CT 上述指標分別為 96.15%（25/26）、99.09%（219/221）、92.59%（25/27）和 99.54%（219/220）。腸腔造影 CT 診斷吻合口漏的靈敏度和 NPV 高于單純泛影葡胺灌腸造影（P<0.05）。通過腸腔內造影劑外漏診斷吻合口漏的靈敏度最高，達 96.15%（25/26）。結論與單純泛影葡胺灌腸造影相比，泛影葡胺填充直腸盆腔 CT 平掃診斷吻合口漏的靈敏度高，整體診斷效能較好；其中造影劑外漏是診斷吻合口漏的主要影像學特征，對于臨床有一定指導意義。
目的 探討并實施針對神經科醫師系統的、案例引導的線上互動培訓課程，以提高其對罕見遺傳病的診療水平。方法 選擇 2021 年 1 月—9 月參加北京協和醫院神經科神經遺傳項目課程調查的醫師。結合成人學習理論，應用 Kern 醫學教育課程開發六步法，開發了神經科醫生遺傳學培訓課程。根據參與醫師學習課程時間分為 3 組，完成全部課程組（10.7 h 組）、完成 1/2 以上課程組（5.3～10.7 h 組）及完成 1/2 以下課程組（<5.3 h），并根據醫師參加工作時間分為 3 組，包括：<10 年組、10～20 年組、>20 年組。分析不同類別醫師培訓時間的獲益差異，并收集其對課程設置的反饋量表，用于后續課程提升改進。結果 共納入醫師 54 人。其中，完成全部課程 17 人（31.5%），完成 1/2 以上課程 29 人（53.7%），完成 1/2 以下課程 8 人（14.8%）；3 組間自評提高分數比較差異有統計學意義（H=12.341，P=0.002）；兩兩比較結果顯示，<5.3 h 組的自評提高分數低于 10.7 h 組（P=0.007），<5.3 h 組的自評提高分數亦低于 5.3～10.7 h 組（P=0.002）。參加工作時間<10 年組 33 人（61.1%），10～20 年組 16 人（29.6%），>20 年組 5 人（9.3%）。參加工作時間與參與課程時間無相關性（rs=0.113，P=0.418）。54 人（100.0%）認為有中等程度以上幫助（≥3 分）。多數醫師（>90%）對課程設置評價較好。結論 以案例為引導、縮短課程時間制作的神經遺傳繼續教育項目，有助于神經科醫師提高罕見遺傳病例的診療水平。