目的 探討宏基因組二代測序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）對于惡性血液病嚴重復雜性感染診療的臨床應用價值。方法 回顧性分析 2020 年 6 月—2022 年 2 月西南醫科大學附屬醫院血液內科的惡性血液病住院患者的外送檢測樣本的 mNGS 檢測結果、傳統病原學檢測結果及一般臨床資料。探討 mNGS 對血液病嚴重復雜性感染診療的臨床應用價值。結果 共納入患者 21 例。送檢標本包括外周血標本 18 例，胸水標本 2 例，肺泡灌洗液標本 1 例。通過 mNGS，共有 17 例直接檢出病原菌，包括真菌 8 例、細菌 9 例、病毒 10 例，其中 9 例為混合感染。采用 mNGS 檢出病原菌的陽性率（81.0% vs. 33.3%，P=0.002）、靈敏度（85.7%% vs. 30.0%）、粒細胞減少情況（9 vs. 3 例，P=0.031）、病原體檢出種類（Z=?3.416，P=0.001）均高于傳統檢測方法。17 例患者按檢測結果調整治療方案后感染控制得到不同程度好轉。結論 mNGS 對于細菌、真菌、病毒及混合感染明顯具有更高的檢出率及靈敏度。mNGS 相對于傳統檢測方法有著更高效的特點，其臨床應用可進一步提高惡性血液病嚴重復雜性感染的診療效率，進而提高患者的生存率。