目的 對血清甲胎蛋白（AFP）診斷原發性肝癌進行系統評價。方法 通過計算機檢索及手工查閱獲得研究甲胎蛋白診斷原發性肝癌的中文文獻，按納入與排除標準篩選文獻并提取納入研究中有關準確度的數據，采用MetaDisc 1.4軟件檢驗研究間的異質性，按AFP臨界值20或25 ?g/L、200 ?g/L及400 ?g/L分組，對診斷準確度指標進行Meta分析并繪制綜合受試者工作特征曲線。結果 從1 062篇文獻中篩選出20篇符合納入標準的研究，病例組6 969例為經病理確診的原發性肝癌，對照組3 446例為經臨床確診的非肝癌患者。按AFP臨界值20或25 ?g/L、200 ?g/L及400 ?g/L分組，異質性檢驗提示無閾值效應，但存在其他原因導致的異質性，按隨機效應模型做Meta分析。結果顯示：與其他兩組相比，AFP 400 ?g/L組特異度最高［0.977，95%CI（0.967，0.985）］，但敏感度最低［0.422，95%CI（0.403，0.441）］；AFP 400 ?g/L組陽性似然比值及診斷優勢比值（17.691和32.820）低于200 ?g/L組（19.669，53.599），SROC曲線下面積（0.657 5）及Q指數值（0.633 8）也明顯低于200 ?g/L組（0.832 3和0.782 2）。結論 AFP 400 ?g/L作為原發性肝癌診斷標準值得商榷，我們初步認為原發性肝癌AFP診斷值200 ?g/L優于400 ?g/L。