目的探討細胞骨架重塑對體外大鼠跟腱來源肌腱干細胞（tendon stem cells,TSCs）成脂分化的影響。 方法取3周齡雄性SD大鼠跟腱組織，采用酶消化法分離、培養TSCs，取第3代細胞用于實驗。將細胞分別以細胞松弛素D（cytochalasin D,CYD）終濃度為0、50、100、500、1 000 ng/mL的含15%FBS的DMEM培養基進行培養，倒置相差顯微鏡下觀察細胞存活及形態變化，纖維肌動蛋白（fibros actin,F-actin）染色觀察細胞骨架，Western blot檢測F-actin/球狀肌動蛋白（globular actin,G-actin）比值，根據結果選擇CYD有效使用濃度進行后續實驗。取TSCs分別采用成脂誘導培養基（誘導組）、含CYD的成脂誘導培養基（CYD+誘導組）以及普通培養基（普通組）、含CYD的普通培養基（CYD+普通組）培養3、7 d，收集各組細胞行實時熒光定量PCR檢測成脂分化相關特異標志性基因表達，包括過氧化物酶體增殖物激活受體γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ, PPARγ）、脂蛋白酯酶（1ipoprotein lipase,LPL）、脂肪酸結合蛋白(aP2)，Western blot檢測PPARγ、aP2蛋白表達。 結果CYD濃度為100 ng/mL時既能有效干擾TSCs細胞骨架F-actin的聚合，又不影響TSCs的存活，選擇該濃度進行后續實驗。實時熒光定量PCR及Western blot檢測示，3、7 d時CYD+誘導組PPARγ、LPL和aP2基因及PPARγ、aP2蛋白表達均顯著高于誘導組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。3、7 d時CYD+普通組PPARγ、LPL和aP2基因表達也顯著高于普通組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論細胞骨架重塑是TSCs成脂分化的一個先決條件，抑制F-actin聚合可促進TSCs的成脂分化，對肌腱病的發病機制研究具有重要意義。
目的 通過測量肘關節內側副韌帶（medial collateral ligament，MCL）前束生物力學指標，探討前束完整及重建后對肘關節外翻穩定性的影響，評價采用人工肌腱、界面螺釘重建MCL前束療效。 方法成人完整上肢標本12具，男8具，女4具；左、右側各6具；制成肘關節“骨-韌帶”標本。采用生物力學及壓敏膠片測量方法，分別測量MCL前束完整（對照組）及使用人工肌腱、界面螺釘重建后（實驗組）肘關節屈曲0、30、60、90°時關節外翻松弛度、肱尺關節受力面積及肘關節內壓強。 結果兩組在肘關節不同屈曲角度下，組內及組間關節松弛度比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。除肘關節屈曲0°時兩組肘關節壓強小于其余屈曲角度（P lt; 0.05），及對照組小于實驗組（P lt; 0.05）外，兩組其余各角度組內及組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。除對照組內肘關節屈曲0°時肱尺關節受力面積大于其余屈曲角度（P lt; 0.05）外，兩組其余各角度組內及組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論MCL前束對維持肘關節外翻穩定性具有重要意義，金屬界面螺釘加人工肌腱重建后可即刻恢復內側穩定。
目的 探討采用陰道黏膜下肌層雙重縫合法縮窄陰道，矯正輕、中度陰道松弛的臨床療效。 方 法 2005 年5 月－ 2008 年11 月，收治8 例30 ～ 45 歲輕、中度陰道松弛患者。均已婚、有順產生育史。術中于距陰道口約4 cm 處用絲線縫合，形成第1 重半環形緊縮縫合，收緊陰道環肌，使陰道黏膜肌層向陰道隆起；同法于距陰道口約0.5 cm 處形成第2 重半環形縫合，使陰道下1/3 段及陰道口肌肉緊縮。 結果 手術時間20 ～ 30 min，平均25 min。術中無明顯出血，無直腸及尿道損傷。術后切口均Ⅰ期愈合。術后1 ～ 2 個月檢查陰道約容納2 橫指，陰道黏膜無瘢痕。術后8 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月。患者術后4 ～ 8 周開始性生活，自訴性生活改善滿意。 結論 陰道黏膜下肌層雙重縫合法手術操作簡便、損傷小、術后恢復快、并發癥少，是矯正輕、中度陰道松弛的有效方法之一。
目的 探討Oddi括約肌松弛癥（SOR）的原因，總結其臨床特點及處理經驗，觀察橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術治療SOR的效果。方法 回顧性分析我院2001年1月至2011年1月期間收治的76例SOR患者的臨床資料，將患者分為3組，分別采用橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術（39例）、膽道探查T管引流術（28例）及不橫斷膽管僅行膽腸Roux-en-Y吻合術（9例）治療。結果 76例病例均經手術治療，無手術死亡。手術并發癥為：橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術組膽瘺1例，胸腔積液1例，切口脂肪液化2例；膽腸Roux-en-Y吻合術組膽瘺1例，胸腔積液1例，切口脂肪液化2例；膽道探查T管引流術組胸腔積液2例，切口脂肪液化1例。均經保守治療好轉。76例均獲隨訪，隨訪時間3～83個月，平均45個月。因本研究是回顧性研究，考慮到膽腸Roux-en-Y吻合術組例數較少（僅9例），因此在分析其療效時合并到膽道探查T管引流術組與橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術組進行比較。橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術組術后治愈34例，好轉3例，無效2例，有效率為94.9% （37/39）；膽道探查T管引流術組和膽腸Roux-en-Y吻合術組術后治愈5例（2組分別為4例和1例），好轉11例（2組分別為4例和7例），無效21例（2組分別為1例和20例），有效率為43.2%?（17/37）。橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術組術后有效率明顯高于膽道探查T管引流術組和膽腸Roux-en-Y吻合術組（P＜0.05）。結論 橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術是治療SOR較有效的手術方式。
目的 探討前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術肌腱移植物預置高強度線防治術后移植物蠕變松弛的可行性。 方法 選取成年豬雙側跟腱制備 ACL 重建移植物標本 36 個，隨機分為 A、B、C、D 4 組，每組 9 個標本；其中 A、C 組為實驗組，B、D 組為對照組。A、C 組肌腱內預置 1 根雙股 Ultrabraid 高強度2 號縫線。A、B 組及 C、D 組分別進行 1 000 次及 3 000 次循環負荷試驗，觀察并測量各組移植物于 100、500、1 000、2 000、3 000次循環時的松弛度，并測量 C、D 組的失效載荷。 結果 A 組各循環次數下移植物松弛度均小于 B 組，100、500、1 000 次循環下兩組松弛度比較差異有統計學意義（P<0.05）；C 組各循環次數下移植物松弛度均小于 D 組，差異均有統計學意義（P<0.05）。且 C 組失效載荷顯著高于 D 組，差異有統計學意義（t=4.816，P=0.001）。 結論 ACL 重建術中肌腱移植物預置高強度縫線，對防止移植物松弛具有重要作用。
在臨床操作中，手術縫合線的斷裂、結的滑脫和縫合線對組織的撕裂是造成傷口縫合失效的主要原因。基于此，本文在生物材料試驗機上模擬縫合打結過程，研究了絲線、聚乳糖酸 910 縫合線和聚丙烯縫合線打結前后的拉伸、松弛和線-線界面的摩擦性能。結果表明，打結使縫合線的拉伸性能降低。其中聚乳糖酸 910 縫合線拉伸強度最大，聚丙烯縫合線延伸率最大；在松弛過程中，縫合線在初始 2 h 松弛量最大，松弛量從小到大為：聚乳糖酸 910 縫合線、絲線、聚丙烯縫合線。涂層和單絲結構均能有效降低縫合線表面粗糙度，從而減小線-線界面的摩擦力；線-線界面的摩擦力隨載荷增加而增加，而與摩擦速度無關。研究結果為優化縫合線設計和縫合打結操作提供了重要的理論基礎。
目的評價關節鏡下垂直褥式縫合關節囊治療肩關節復發性前脫位合并關節松弛癥的早期臨床療效。方法回顧分析 2017 年 1 月—2018 年 12 月采用關節鏡下垂直褥式縫合關節囊手術治療的 6 例肩關節復發性前脫位合并關節松弛癥患者。男 5 例，女 1 例；年齡 19～24 歲，平均 20.8 歲。肩關節脫位 3～18 次，平均 9.5 次。病程 2～60 個月，平均 25.3 個月。術前 Beighton 評分為 4～7 分，平均 5.8 分；肩關節不穩嚴重度評分（ISIS）為 2～5 分，平均 3.5 分。單純 Bankart 損傷 5 例，骨性 Bankart 損傷 1 例。記錄術前及末次隨訪時的肩關節活動度（包括主動前屈上舉、體側外旋、外展外旋、內旋）；術前、術后 6 個月及末次隨訪時采用 Oxford 肩關節不穩評分、Rowe 肩關節不穩評分及簡便肩關節功能測試（SST）評分評價肩關節功能，并記錄并發癥。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 16～28 個月，平均 19.3 個月。隨訪期間所有患者運動功能滿意，未出現再脫位和術后神經血管損傷等并發癥。末次隨訪時，患者主動體側外旋和外展外旋活動度較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；主動前屈上舉和內旋功能手術前后均無受限，差異無統計學意義（P>0.05）。術后 6 個月及末次隨訪時 Oxford 肩關節不穩評分、Rowe 肩關節不穩評分及 SST 評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；術后 6 個月及末次隨訪間差異無統計學意義（P>0.05）。結論關節鏡下垂直褥式縫合關節囊治療肩關節復發性前脫位合并關節松弛癥能夠獲得較好的早期臨床療效。