目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并肺炎患者的病原菌分布、藥物敏感性（藥敏）及多重耐藥菌（multi-drug resistant bacteria，MDRB）情況。 方法 回顧性分析 2012 年 1 月—2015 年 12 月出院診斷包含 AECOPD 以及“肺炎”或“肺部感染”患者的臨床資料，對經痰培養出的病原菌行菌株鑒定及藥敏分析。 結果 共納入患者 1 978 例，其中 708 例患者痰中分離培養出病原菌，包括社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）485 例，院內獲得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）223 例。共分離出病原菌 786 株，其中 CAP 來源 501 株，HAP 來源 285 株；革蘭陰性（Gram-negative，G–）桿菌 448 株（57.0%），革蘭陽性（Gram-positive，G+）球菌 117 株（14.9%），真菌 221 株（28.1%）。G– 桿菌對青霉素類、第 3 代頭孢菌素、環丙沙星、慶大霉素等耐藥嚴重；G+ 球菌對青霉素、克林霉素、紅霉素等耐藥明顯。檢出 MDRB 238 株，主要有鮑曼不動桿菌 69 株[多重耐藥率（multi-drug resistance rate，MDRR）為 67.6%]，大腸埃希菌 27 株（MDRR 為 52.9%），肺炎克雷伯菌 25 株（MDRR 為 34.2%），銅綠假單胞菌 33 株（MDRR 為 33.0%），嗜麥芽窄食單胞菌 24 株（MDRR 為 100.0%）；糞腸球菌屬及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MDRR 分別達 50.0% 及 48.0%。 結論 老年 AECOPD 并肺炎患者病原菌以 G– 菌為主，真菌感染的占比有增多趨勢；細菌耐藥現象嚴重，MDRB 有增加趨勢，在 HAP 患者中尤為突出。治療老年 AECOPD 合并肺炎患者應重視本地病原菌特點及藥敏結果，合理選擇抗菌藥物，減少耐藥菌株及二重感染的發生。