目的比較仰臥“剪刀”體位與單腿截石位行股骨近端防旋髓內釘(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)內固定治療老年股骨粗隆骨折的臨床療效。 方法回顧性分析2013年1月-2015年1月應用PFNA內固定治療的58例老年股骨粗隆骨折患者臨床資料,根據體位不同分為仰臥單腿截石位組(A組28例)與仰臥“剪刀”體位組(B組30例)。兩組患者性別、年齡、側別、致傷原因、骨折分型、受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。記錄手術切口長度、手術時間、術中透視次數、術中出血量、術中及術后并發癥發生情況、骨折愈合時間,末次隨訪時采用髖關節Harris評分評價臨床療效。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。兩組手術切口長度比較差異無統計學意義(t=1.313,P=0.212);A組術中出血量、手術時間及術中透視次數均多于B組(P<0.05)。兩組患者均獲隨訪,隨訪時間10~31個月,平均15.3個月。A組1例術后健側肢體肌肉牽拉損傷,5例術后會陰部不適;其余患者均未發生手術相關并發癥。兩組患者骨折愈合時間及末次隨訪時髖關節Harris評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。 結論與仰臥單腿截石位相比,“剪刀”體位下行PFNA內固定治療老年股骨粗隆骨折具有手術時間短、術中透視及出血少、術后并發癥少等優點,療效確切。
目的總結自制齒狀鉤鋼板治療后交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)脛骨止點撕脫骨折的療效。 方法2012 年 11 月—2016 年 4 月,采用自制齒狀鉤鋼板治療 PCL 脛骨止點撕脫骨折 11 例。其中男 6 例,女 5 例;年齡 37~63 歲,平均 48.5 歲。致傷原因:交通事故傷 4 例,高處墜落傷 2 例,跌傷 5 例;均為新鮮骨折,受傷至手術時間 3~11 d,平均 5.2 d。骨折按 Meyer-McKeever 分型:Ⅱ型 4 例,Ⅲ型 7 例。術前膝關節屈曲活動度 40~90°,平均 65.9°。術前 Lysholm 評分 50~69 分,平均 58.5 分。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。11 例患者均獲隨訪,隨訪時間 6~20 個月,平均 11 個月。術后 3 個月 X 線片示患者骨折均愈合,骨折端無明顯移位。術后 6 個月,患肢膝關節屈曲活動度達 115~130°,平均 121.8°;膝關節后抽屜試驗均呈陰性,未見膝關節伸直功能障礙及腘窩部血管、神經損傷并發癥;Lysholm 評分為 85~99 分,平均 92.8 分。 結論自制齒狀鉤鋼板治療 PCL 脛骨止點撕脫骨折可行,操作簡便、固定效果可靠,術后療效滿意。