目的前瞻性研究游離腓骨移植術治療青壯年股骨頭壞死中采用多模式鎮痛（multimodal analgesia，MA）的有效性和安全性。方法以 2016 年 2 月—12 月行初次單側游離腓骨移植術治療且符合選擇標準的 60 例股骨頭壞死患者作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為 MA 組及對照組，每組 30 例。兩組患者性別、年齡、體質量指數、側別、股骨頭壞死病程及分期，以及術前髖關節靜息及活動狀態下疼痛視覺模擬評分（VAS）、髖關節屈曲及外展活動度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。MA 組術前口服塞來昔布、術中切口周圍注射局麻藥物、術后切口冰敷及口服塞來昔布，對照組僅術后使用患者自控式鎮痛泵；兩組術后根據患者情況給予曲馬多補充鎮痛。比較兩組患者術后早期髖關節靜息和活動狀態下 VAS 評分、髖關節屈曲和外展活動度、曲馬多使用率及鎮痛相關不良反應發生情況。結果兩組手術均順利完成，未出現明顯并發癥及鎮痛藥物相關不良反應。術后 MA 組 4 例（13.3%）使用曲馬多，低于對照組的 11 例（36.7%），但差異無統計學意義（χ2=4.356，P=0.072）。MA 組術后 6、24 h 時髖關節靜息狀態下 VAS 評分、術后 48 h 及出院時活動狀態下 VAS 評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；其余時間點兩組 VAS 評分差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 2、3 d 兩組髖關節屈曲活動度差異無統計學意義（P>0.05），但術后 1 d 及出院時 MA 組患者髖關節屈曲活動度優于對照組（P<0.05）；而 MA 組術后 1、2、3 d 及出院時髖關節外展活動度均優于對照組（P<0.05）。結論MA 能有效緩解游離腓骨移植術后疼痛，有利于患者術后早期髖關節活動訓練，減少阿片類鎮痛藥物的使用。
目的 探討紅外線熱成像儀與接觸式皮溫儀在皮瓣術后血運監測中的臨床應用效果。方法 2019 年 10 月－2020 年 10 月，分別采用紅外線熱成像儀和接觸式皮溫儀對上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院顯微外科病房行皮瓣修復術的 50 例患者進行術后即刻至術后第 7 天的皮溫監測，比較不同護士操作耗時，兩種儀器在皮瓣測溫效率、在不同測量時間上的溫度差異，以及紅外線熱成像儀在距皮瓣區域不同高度測得溫度數值差異。結果 不同護士使用兩種設備的操作用時差異無統計學意義（P>0.05）；用紅外線熱成像儀對皮瓣區域進行測溫耗時更短［（39.28±3.52） vs. （103.85±9.09） s，P<0.001］；紅外線熱成像儀所測皮溫高于接觸式皮溫儀（P<0.001），用紅外線熱成像儀在 30 cm 處測量的皮瓣溫度高于 50 cm 處測量的皮瓣溫度（P=0.006），但二者的溫差均趨于穩定。結論 紅外線熱成像儀無論在測溫時間、操作便捷性，還是對皮瓣術后溫度變化敏感性方面都優于接觸式皮溫儀。紅外線熱成像儀采集的熱像圖，可為皮瓣血管危象識別提供重要依據，是一種具有應用前景的可視性、客觀性的血運監測輔助設備，在術后血運監測中具有較高的應用價值。