目的通過回顧近年來影像組學技術在結直腸癌領域的研究進展,總結其在結直腸癌影像診斷中的價值。方法通過 PUBMED、OVID、中國知網、維普、萬方等網站進行檢索,共檢索到相關英文文獻 18 篇和中文文獻 7 篇,并對文獻的結構與內容進行歸類分析和總結。結果5 篇基于 CT 的影像組學技術預測結直腸癌術前分期的文章中,通過受試者工作曲線(Receiver Operating Characteristic,ROC)得到相應模型的曲線下面積(Area Under Curve,AUC)值的范圍為 0.736~0.817;2 篇基于 MRI 的影像組學技術預測結直腸癌術前分期的文章中,最終模型相應 AUC 值分別為 0.87 和 0.827。2 篇基于 CT 的影像組學技術在評估新輔助治療效果的文章中,最終模型相應 AUC 值的范圍分別為 0.79 和 0.72;4 篇基于 MRI 的影像組學技術在評估新輔助治療效果的文章中,最終模型相應 AUC 值的范圍為 0.84~0.979。1 篇基于 MRI 的影像組學技術在評估用藥敏感度的文章中,最終模型相應 AUC 值為 0.79。1 篇基于 MRI 的影像組學技術預測術后生存率的文章中,最終模型相應 AUC 值為 0.827;1 篇基于 PET/CT 的影像組學技術預測術后生存率的文章中,最終模型在 4 年時間無病生存期(DSS)、無進展生存期(DFS)和總生存期(OS)中的預測準確度分別為 0.87、0.79 和 0.79。結論目前,影像組學技術在結直腸癌術前分期、新輔助治療效果評估和術后生存分析方面已產生了有價值的影響。
目的初步探索基于 CT 影像組學特征建立的決策樹模型對局部進展期直腸癌(LARC)患者行單純新輔助化療療效的評估價值。方法回顧性分析四川大學華西醫院腸癌數據庫(DACCA)中 2016 年 10 月至 2019 年 3 月期間符合本研究納入和排除標準的 244 例單純新輔助化療后行根治性手術的 LARC 患者的臨床及 CT 檢查的 DICOM 格式圖像資料。利用 ITK-SNAP 軟件選取腫瘤最大層面并對影像感興趣區域進行勾畫。使用計算機隨機分配軟件將 200 例患者納入訓練集,44 例患者納入測試集。利用 MATLAB 軟件讀取 DICOM 格式圖像并提取和篩選影像組學特征,進而用降維后得到的影像組學特征進行機器學習并建模。通過繪制受試者操作特征曲線并計算曲線下面積(AUC)來評估模型預測單純新輔助化療后對病理完全緩解(pCR)的效能。結果根據術后病理腫瘤退縮分級(TRG)患者被分為 pCR 組(TRG0,28 例)和非 pCR 組(TRG1~TRG3,216 例)。最終獲得 13 個影像組學特征即 6 個灰度特征(均值、方差、標準差、偏離度、峰態、能量)、3 個紋理特征(對比度、相關性、同質化)及 4 個形狀特征(邊界長度、直徑、面積、形狀參數)。基于 CT 的決策樹模型預測 LARC 患者新輔助化療后效果的 AUC 值為 0.772 [95% CI(0.656,0.888)],對于非 pCR 的預測準確度較高(97.2%),但對于 pCR 的預測準確度較低(57.1%)。結論在本次初步探索中,基于 CT 的決策樹模型在判斷 LARC 患者新輔助化療后 pCR 上較同質研究的預測效能低,通過分析后將進一步從優化算法、繼續拓展數據集、挖掘更多影像組學特征值等方面優化模型,從而最終實現 pCR 的精準預測。
目的 探討2型糖尿病對冠心病合并射血分數保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的預后影響。方法 采用回顧性研究的方法,連續納入2017年1月至2017年12月就診于新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心的患者,將根據心臟超聲結果、冠狀動脈造影術結果確診的393例冠心病合并射血分數保留心力衰竭患者,再按是否患有糖尿病,分為糖尿病組和非糖尿病組,比較2組主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的發生率。根據是否完全血運重建,比較完全血運重建組和非完全血運重建組MACE的發生率,采用多因素COX回歸分析影響預后的危險因素。結果 糖尿病組的高血壓患病率、ACEI/ARB類藥物使用率高于非糖尿病組(P<0.05),而高密度脂蛋白水平低于非糖尿病組(P<0.05)。糖尿病組MACE的發生率(35.8%)較非糖尿病組(25%)高(P=0.027),完全血運重建同時能改善糖尿病組和非糖尿病組患者的預后,降低MACE發生率(P<0.05)。多因素COX回歸分析結果顯示,心肌梗死病史[HR=0.44,95%CI(0.20,1.00),P=0.049]、未完全血運重建[HR=17.28,95%CI(2.34,127.43),P=0.005]、射血分數[HR=0.90,95%CI(0.82,1.00),P=0.046]均是影響冠心病合并射血分數保留心力衰竭患者預后的主要因素。結論 2型糖尿病影響冠心病合并射血分數保留心力衰竭患者的預后,完全血運重建可改善2型糖尿病伴冠心病射血分數保留心力衰竭患者的預后。