目的探討卒中后癲癇發作的長期抗癲癇藥物(AEDs)治療時機, 進而指導臨床治療。 方法納入2014年9月-2016年8月天津醫科大學總醫院神經內科住院及門診就診的至少有一次卒中后癲癇發作, 且發作后病程≥12個月, 長期服用或未服用AEDs治療的患者90例。入組后采用回顧性分析與繼續隨訪相結合的方法, 根據卒中后首次癲癇發作的時間分為兩組: ①早發性癲癇發作(Early-onset seizure, ES)組(卒中后≤2周)31例; ②晚發性癲癇發作(Late-onset seizure, LS)組(卒中后＞2周)59例。再根據首次癲癇發作后是否給予AEDs治療分為ES治療組19例, ES未治療組12例; LS治療組36例, LS未治療組23例。對比分析各組及亞組在不同隨訪時間點發生第二次癲癇發作的再發率及好發時間。 結果90例患者隨訪時間12~96個月(中位數20個月), 12個月內不同隨訪時間點(3、6、9及12個月)發生第二次癲癇發作的再發率在各組及亞組之間的比較: ① LS組高于ES組(49.15%~69.49% vs. 25.81%~38.71%), 差異有統計學意義(P＜0.05); ② LS未治療組高于ES未治療組(56.52%~73.91% vs. 16.77%~33.33%)且在3、12個月時間點差異有統計學意義(P＜0.05); ③ ES治療組與ES未治療組、LS治療組與LS未治療組、ES治療組與LS治療組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。整個隨訪期內ES組及LS組癲癇再發者在不同時間的發生比率3個月最高, 3~6個月次之, 6個月內分別高達91.67%、76.59%。 結論僅一次卒中后ES可暫緩AEDs治療, 再發后建議長期AEDs治療; 而LS較ES的再發率高, 建議首次發作后開始長期的AEDs治療。