目的探討人工頸椎間盤置換術（cervical artificial disc replacement，CADR）治療神經根型頸椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）的遠期療效及影響因素。方法回顧分析 2003 年 12 月—2007 年 12 月行 Bryan 假體 CADR 治療的 29 例 CSR 患者 10 年以上隨訪資料。其中男 16 例，女 13 例；年齡 40～70 歲，平均 54.1 歲。病程 2～144 個月，平均 19.2 個月。病變節段：C3、4 2 例，C4、5 6 例，C5、6 18 例，C6、7 3 例。依據術前壓迫因素將患者分為兩組：單純頸椎間盤突出組 14 例（A 組）及合并骨贅增生組 15 例（B 組）。兩組患者性別、年齡、病程、病變節段等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。分別于術前及末次隨訪時評估患者影像學和臨床功能指標，影像學指標包括頸椎整體活動度（range of motion，ROM）、手術節段 ROM 及末次隨訪時 ROM 丟失（ROM<3°）發生率、手術節段 Cobb 角及局部后凸發生率、椎旁骨化（paravertebral ossification，PO）分級；臨床功能指標包括頸椎功能障礙指數（NDI）和整體療效評估（采用 Odom 標準）。結果患者均獲隨訪，隨訪時間 121～153 個月，平均 130 個月。影像學評估結果示，組內比較：除末次隨訪時兩組手術節段 Cobb 角較術前顯著降低（P<0.05）外，頸椎整體 ROM、手術節段 ROM 手術前后比較差異均無統計學意義（P>0.05）。組間比較：除 B 組末次隨訪時 ROM 丟失發生率、高等級 PO 發生率顯著高于 A 組（P<0.05）外，其余各指標兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。臨床功能評估結果示，A、B 組末次隨訪時 NDI 均較術前顯著改善（P<0.05）。A、B 組手術前后 NDI、末次隨訪時 NDI 降低率及 Odom 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組整體療效優良率均達 100%。結論CADR 治療 CSR 可獲得滿意的遠期療效，且單純椎間盤突出患者術后遠期手術節段 ROM 的保留程度優于合并骨贅增生患者。
目的探討人工頸椎間盤角對人工頸椎間盤置換術（cervical artificial disc replacement，CADR）后遠期療效的影響。方法回顧分析 2003 年 12 月—2007 年 12 月 71 例行單節段 Bryan 假體 CADR 且隨訪超過 10 年的患者臨床資料，其中男 44 例，女 27 例；年齡 26～69 歲，平均 45.9 歲。根據術后出院前側位 X 線片測量的人工頸椎間盤角結果將患者分為后凸組（人工頸椎間盤角為負值）和非后凸組，比較兩組患者術前和末次隨訪時以下指標：影像學指標 ［頸椎整體活動度、手術節段活動度、手術節段 Cobb 角（負值表明手術節段存在局部后凸畸形）、椎旁骨化（paravertebral ossification，PO）分級（3、4 級為高等級）］；臨床功能指標 ［日本骨科協會（JOA）評分、頸椎功能障礙指數（NDI）、整體療效評估（Odom 評分）］。結果71 例患者分為后凸組 24 例、非后凸組 47 例，兩組患者性別、年齡、手術節段等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 121～165 個月，平均 128 個月。術前兩組患者頸椎整體活動度及手術節段活動度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；后凸組手術節段 Cobb 角顯著低于非后凸組（t=2.636，P=0.013）。末次隨訪時，兩組頸椎整體活動度比較差異無統計學意義（t=1.393，P=0.168），但后凸組手術節段活動度和 Cobb 角均顯著低于非后凸組（P<0.05）。根據末次隨訪時的手術節段 Cobb 角，后凸組局部后凸畸形 9 例（37.5%），非后凸組 7 例（14.9%），比較差異有統計學意義（χ2=4.651，P=0.031）。兩組 PO 分級比較差異有統計學意義（Z=2.894，P=0.004）；其中后凸組低等級 PO 10 例（41.7%）、高等級 PO 14 例（58.3%），非后凸組低等級 PO 36 例（76.6%）、高等級 PO 11 例（23.4%）。兩組患者術前及末次隨訪時的 JOA 評分、NDI，以及末次隨訪時 JOA 改善率及 Odem 評分、手術前后 NDI 差值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論人工頸椎間盤角后凸可能會導致 CADR 術后遠期手術節段活動度降低，局部后凸和高等級 PO 的發生率增高。