目的探討肺血栓栓塞癥患者合并下肢深靜脈血栓（DVT）臨床特征。方法對 2009 年 1 月至 2018 年 5 月北京醫院收治的 343 例急性肺血栓栓塞癥（PTE）患者的臨床資料進行回顧性分析，根據合并下肢 DVT 情況分為近端 DVT 組、單純下肢遠端 DVT（IDDVT）組和無 DVT 組。比較各組臨床特征及預后情況。結果343 例 PTE 患者平均（68.2±13.0）歲，男 165 例（48.1%）。158 例（46.1%）合并 DVT，其中下肢近端 DVT 91 例（57.6%），IDDVT 67 例（42.4%）。伴下肢 DVT 相關癥狀者 137 例（39.9%）中，檢出 DVT 79 例（57.7%）。近端 DVT 組伴 DVT 相關癥狀的比例顯著高于另兩組（P=0.002 和 P<0.001）。近端 DVT 和 IDDVT 組白細胞及 D-二聚體水平顯著高于非 DVT 組（均 P<0.05）。近端 DVT 組溶栓、置入下腔靜脈濾器的比例均顯著高于非 DVT 組（均 P<0.05），近端 DVT 組及 IDDVT 組低危 PTE 的比例顯著低于無 DVT 組（P=0.042 和 P=0.013）。三組住院病死率差異無統計學意義（均 P>0.05）。多因素 Logistic 回歸分析顯示，目前吸煙（OR=2.96，95%CI 1.44～6.09，P=0.003）、DVT 病史（OR=2.27，95%CI 1.09～4.70，P=0.028）、DVT 癥狀（OR=3.26，95%CI 1.86～5.69，P<0.001）、D-二聚體>500 ng/mL（OR=4.47，95%CI 2.25～8.86，P<0.001）是 PTE 患者合并近端 DVT 的獨立危險因素。DVT 病史（OR=7.27，95%CI 2.87～18.43，P<0.001）、腦血管病（OR=2.49，95%CI 1.07～5.76，P=0.033）、D-二聚體>500 ng/mL（OR=2.50，95%CI 1.30～4.82，P=0.006）是 PTE 患者合并 IDDVT 的獨立危險因素。結論急性 PTE 患者伴發下肢 DVT 的比例接近 50%，其中超過一半為下肢近端 DVT。依據臨床癥狀診斷 DVT 的可靠性較低，DVT 病史和 D-二聚體>500 pg/mL 是 PTE 患者合并下肢近端和遠端 DVT 的獨立危險因素。