目的觀察放射性視神經病變（RION）的臨床及影像學特征。方法回顧性臨床研究。2010年至2021年于解放軍總醫院眼科檢查確診的RION患者43例69只眼納入研究。其中，男性23例36只眼；女性20例33只眼。放射治療（以下簡稱為放療）時年齡（49.54±13.14）歲。放療實體病灶中心劑量（59.83±14.12） Gy。聯合化學藥物治療（以下簡稱為化療）16例。所有患者均行最佳矯正視力（BCVA）、眼底彩色照相檢查；同時行光相干斷層掃描（OCT）檢查46只眼；視野檢查30只眼；眼部核磁共振成像（MRI）檢查40只眼。BCVA檢查采用Snellen視力表進行，記錄時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。行腰椎穿刺腦脊液檢查12例。行高壓氧治療（HBOT）10例13只眼；靜脈滴注甲基強的松龍（IVMP）治療9例12只眼；HBOT聯合IVMP治療12例23只眼；僅行基礎治療12例21只眼。并據此分為HBOT組、IVMP組、HBOT聯合IVMP組及對照組。觀察患眼發病時、恢復時、最終的BCVA和視盤周圍神經纖維層（RNFL）、黃斑區內界膜-視網膜色素上皮（ILM-RPE）層厚度變化，以及不同治療方式BCVA最終結局。不同病程者以及不同治療方案組RNFL、ILM-RPE層厚度比較采用獨立樣本t檢驗。結果 43例患者中，單眼、雙眼分別為17（39.53%，17/43）、26（60.47%，26/43）例。完成放療至出現視力下降的時間為（36.33±30.48）個月。RION病程1周～10 年，其中病程≤2個月者37只眼。亞急性視力下降41只眼。logMAR BCVA＜1.0、1.0～0.3、＞0.3分別為45、15、9只眼。RION病程2個月內視盤蒼白、水腫分別為10（27.03%，10/37）、3（8.11%，3/37）只眼。與病程＜1個月時比較，病程1個月時，視盤上方RNFL[95%可信區間（CI）2.08～66.56，P=0.038]、黃斑區外環上方ILM-RPE層（95% CI 4.37～45.39，P=0.021）厚度明顯變薄；病程2個月時，黃斑中心區ILM-RPE層明顯增厚（95%CI －32.95～－4.20，P=0.015）；病程3～6個月時，黃斑區內環顳側ILM-RPE層明顯增厚（95%CI －42.22～－3.83，P=0.022）；病程＞6個月時，視盤RNFL除顳側外均明顯變薄，黃斑區平均、內環上方、外環ILM-RPE層明顯變薄（P＜0.05）。行MRI檢查的40只眼中，受累視神經T1強化33只眼（82.50%，33/40），其中顱內段23只眼（69.70%，23/33）；伴增粗和長T2信號12只眼（36.36%，12/33）。治療后BCVA恢復17只眼（24.64%，17/69）；最終BCVA提高9只眼（13.04%，9/69）。與對照組比較，HBOT組、IVMP組、HBOT聯合IVMP組患眼恢復時BCVA、最終BCVA差異均無統計學意義（t=－1.04、0.61、1.31、－1.47、－0.42、0.46，P＞0.05）。結論RION患眼病程1個月內視盤RNFL和黃斑區ILM-RPE層同時出現結構性損傷，RNFL表現為持續變薄，ILM-RPE表現為變薄-增厚-變薄的特點；MRI可見視交叉和視神經各節段出現T1強化，強化節段通常伴增粗和長T2信號；HBOT、IVMP治療RION無明顯療效。