【摘 要】 目的 探討原位髖臼、股骨不截骨的全髖關節置換術治療髖臼發育不良伴骨性關節炎的可行性。 方 法 1999 年1 月－ 2005 年12 月，收治32 例35 髖髖臼發育不良伴骨性關節炎患者。男6 例7 髖，女26 例28 髖；年齡28 ～ 72 歲，平均53 歲。按Crowe 分型，Ⅰ型10 例11 髖，Ⅱ型14 例15 髖，Ⅲ型5 例6 髖，Ⅳ型3 例3 髖。術前均存在嚴重髖關節疼痛和功能障礙，19 例下肢短縮3 ～ 6 cm。術前Harris 評分（41.19 ± 10.13）分。采用軟組織徹底松解、原位髖臼、股骨不截骨的方法行全髖關節置換術。 結果 單側全髖關節置換手術時間平均50 min，輸血2 ～ 4 U。患者傷口均Ⅰ期愈合。32 例均獲隨訪12 ～ 60 個月，平均24 個月。無關節脫位、股骨干骨折、股神經及坐骨神經損傷等并發癥發生，無假體松動的臨床和X 線征象。術后下肢延長2 ～ 6 cm，基本恢復雙下肢平衡。術后Harris 評分（84.71 ± 9.34）分，與術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 全髖關節置換術是治療髖臼發育不良伴骨性關節炎的良好方法，術中徹底松解可以下肢延長4 ～ 6 cm 而無神經麻痹。
目的 觀察非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）患者視盤視杯形態特征與發病的關系。方法 符合NAION診斷標準，病史ge;3個月，水腫消退期的96例NAION患者的96只患眼、96只對側眼和80只正常對照眼納入研究。應用德國Carl Zeiss公司Humphrey2000型光相干斷層掃描（OCT）檢查系統進行ldquo;十字交叉rdquo;和ldquo;環形rdquo;掃描，分別測量視盤、視杯水平垂直直徑、視杯深度及視盤周圍（盤周）視網膜神經纖維層（RNFL）厚度，依OCT視杯深淺形態圖像。分為4級：Ⅰ級，視杯底部高于盤周神經上皮層前表面水平；Ⅱ級，視杯底部高于盤周神經上皮層面水平；Ⅲ級，視杯底部位于盤周神經上皮層面與脈絡膜色素上皮水平之間；Ⅳ級，視杯底部位于脈絡膜色素上皮水平連線之下，對視杯分級情況和各組測量數值進行統計分析。隨訪觀察6個月～3年，平均隨訪觀察15個月。結果 患眼、對側眼、正常對照眼視盤水平掃描直徑分別為（1.29plusmn;0.19）、（1.32plusmn;0.17）、（1.40plusmn;0.15） mm，垂直掃描直徑分別為（1.52plusmn;0.14）、（1.49plusmn;0.17）、（1.60plusmn;0.22） mm。患眼、對側眼視盤水平掃描直徑平均值與正常對照眼視盤水平掃描直徑平均值比較，差異有統計學意義（t=4.291，3.315；P＜0.05）；視盤垂直掃描直徑平均值與正常對照眼垂直掃描直徑平均值比較，差異有統計學意義（t=2.812，3.654；P＜0.05)；患眼視盤水平、垂直掃描直徑平均值與對側眼視盤水平、垂直掃描直徑平均值比較，差異無統計學意義（t=1.153，1.335；P＞0.05）。患眼中Ⅰ級視杯者36只眼，占37.50%，Ⅱ～Ⅲ級視杯者52只眼，占54.17%，Ⅳ級視杯者8只眼，占833%，Ⅰ～Ⅲ級視杯者共88只眼，占91.67%；對側眼中Ⅰ級視杯者18只眼，占18.75%，Ⅱ～Ⅲ級視杯者69只眼，占71.88%，Ⅳ級視杯者9只眼，占934%，Ⅰ～Ⅲ級視杯者87只眼，占90.66%。依顳側、上、鼻、下各象限順序患眼RNFL測量平均值與對側眼、正常對照眼比較，差異有統計學意義(t=12.862，10.147，15.046，8.180，12.859，9.562，12.174，8.632；P＜0.001)；對側眼與正常對照眼各象限RNFL厚度平均值比較，差異無統計學意義（t=1.040，1.576，1.062，1.192；P＞0.05）。在觀察期內，患眼8只眼復發，其視杯為Ⅰ、Ⅱ級形態；對側眼44只眼發病，占45.8%，相關性分析顯示發病率和視杯深度呈負相關（t=-0.757，P=0.000)。結論 NAION患眼及對側眼視杯及視盤明顯小于正常人，淺視杯和小視盤的解剖學特點是NAION發病的基礎之一。
目的 觀察非動脈炎型前部缺血性視神經病變（NAION）患者視盤及盤周視網膜神經纖維(RNFL)厚度變化特征。方法 利用光相干斷層掃描（OCT）對NAION患者96例108只眼的視盤進行環形和十字交叉縱橫掃描，分析患者視盤及盤周RNFL厚度變化。其中，水腫期96例96只眼，水腫消退期37例41只眼。同時選取單眼發病患者的84只對側健康眼作為對照。隨訪時間2周~24個月，平均隨訪時間6個月。結果 視盤水腫期患者十字交叉縱橫掃描顯示，盤周RNFL較對側健康眼增厚，59只眼非缺血區RNFL增厚更顯著，即盤周RNFL厚度非缺血區大于缺血區，占視盤水腫期患者的61%；26只眼缺血區RNFL厚度大于非缺血區，非缺血區RNFL厚度在正常范圍，占視盤水腫期患者的27%；11例11只眼盤周缺血區與非缺血區RNFL厚度無差異，隆起厚度均大于對側健康眼厚度，占視盤水腫期患者的12%。十字交叉縱橫掃描顯示，除視杯狹窄較淺或無杯的形態外，其他與環形掃描一樣均顯示以視盤缺血區水腫消退最快，平均時間為2周左右，而非缺血區水腫消退時間為3~6周。水腫消退期患者在水腫消退1個月內視盤缺血區RNFL均變薄，其厚度低于非缺血區和對側健康眼，占本期患者的95%；在水腫消退ge;3個月時，26例患者整個盤周RNFL厚度le;對側健康眼，視盤缺血區與非缺血區RNFL均表現為持續性萎縮性薄變，且盤周缺血區RNFL厚度薄于非缺血區；占本期患者的70%。結論 NAION水腫期盤周RNFL厚度較對側健康眼增厚，且多數患者非缺血區高于缺血區；水腫消退期盤RNFL厚度均低于對側健康眼。
目的觀測 Fibulin-5 基因沉默對人膀胱癌細胞株的生長和遷移能力的影響及其可能的機制。方法采用 Fibulin-5 RNA 干擾慢病毒感染人膀胱癌細胞 5637（F5 組），并設置陰性對照病毒感染的細胞組（NC組）。采用實時熒光定量聚合酶鏈反應技術檢測 Fibulin-5 基因 mRNA 表達水平；M3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴鹽法檢測 Fibulin-5 基因沉默后 5637 細胞的增殖活性；細胞劃痕法測定比較 Fibulin-5 基因沉默對細胞的遷移率的影響；并利用 PathScan 抗體芯片試劑盒檢測 Fibulin-5 基因沉默對細胞受體酪氨酸激酶通路蛋白的表達的影響。結果成功建立了 Fibulin-5 沉默細胞株，F5 組的 Fibulin-5 mRNA 表達水平顯著低于 NC 組（0.067±0.013 vs. 1.001±0.000），Fibulin-5 基因的敲減效率達到 93.3%；與 NC 組相比，F5 組的細胞增殖活力顯著下降，增殖速度明顯減緩，同時細胞遷移率均顯著下降，差異均有統計學意義（P<0.01）；另外，F5 組較 NC 組間變性淋巴瘤激酶、Axl、p44/42 絲裂原活化蛋白激酶、Src 蛋白的表達水平均顯著上調（P<0.05）。結論Fibulin-5 可能在膀胱癌細胞的增殖與轉移過程中發揮作用，同時可能對胞外信號調節激酶及其信號通路蛋白具有抑制作用。