目的 比較單純內固定與有限內固定加外固定支架治療復雜性脛骨平臺骨折的效果及優缺點。 方法 2002 年7 月－ 2006 年8 月，收治復雜性脛骨平臺骨折66 例，分成內固定組和外固定支架組。內固定組39例，其中男25 例，女14 例；年齡18 ～ 79 歲，平均45.4 歲。按照Schatzker 分型，Ⅳ型18 例，Ⅴ型7 例，Ⅵ型14 例。外支架固定組27 例，其中男18 例，女9 例；年齡18 ～ 64 歲，平均44.2 歲。按照Schatzker 分型，Ⅳ型13 例，Ⅴ型6 例，Ⅵ型8例。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。按照內固定原則分別采用螺釘、鋼板或外固定支架固定進行治療。 結果 患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 5 年，骨折均達臨床愈合，無骨不連發生。內固定組2 例出現局部皮膚感染、壞死，經換藥、皮瓣移位后治愈；骨折愈合時間6 ～ 14 個月，平均7.3 個月；內固定取出時間6 ～ 15 個月，平均8.3 個月。外固定支架組11 例于術后7 d ～ 3 個月出現針道流液，局部皮膚發紅，3 例出現皮膚壞死，3 例在隨訪中發現螺栓松動，經清創、換藥、植皮等處理創面愈合；骨折愈合時間為3 ～ 11 個月，平均5.1 個月；拆除外支架時間為5 ～ 11 個月，平均6.4 個月。術后8 ～ 14 個月，參照Merchant 等標準評定膝關節功能，內固定組優29 例，良4 例，中5 例，差1 例；外固定支架組優20例，良3 例，中2 例，差2 例；兩組膝關節功能比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 單純內固定與有限內固定加外固定支架治療復雜性脛骨平臺骨折的效果相當，對于Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺骨折，應根據患者受傷情況、骨質條件選擇固定材料。
目的 比較股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）和動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）治療老年骨質疏松患者合并粗隆間骨折的臨床療效。 方法 選取 2011 年 12 月—2014 年 12 月患有骨質疏松合并粗隆間骨折老年患者共 72 例，根據手術所選內固定的不同分為 PFNA 組（38 例）和 DHS 組（34 例）。對手術時間、術中失血量、術后負重時間、術后髖關節 Harris 評分等指標進行組間對比分析。 結果 所有患者均獲隨訪，隨訪時間 5～24 個月（平均 13.5 個月）。PFNA 組手術時間 [（40.25±24.23）min] 短于 DHS 組 [（72.65±34.65）min]，術中失血量 [（136±56）mL] 低于 DHS 組 [（256±102）mL]，術后負重時間 [（5.24±4.52）d] 早于 DHS 組 [（15.69±6.78）d]，術后髖關節 Harris 評分 [（80.23±10.26 分）] 高于 DHS 組 [（54.75±12.37 分）]，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于老年骨質疏松伴有粗隆間骨折患者，采用 PFNA 治療手術時間短，創傷小，髖關節功能恢復優于 DHS 治療，術后可使患者早期負重，從而提高生活質量。
目的探討髖關節重度骨關節炎行人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）中偏心距重建方法以及療效。 方法2009年7月－2011年6月，收治18例（18髖）髖關節重度骨關節炎患者。男14例，女4例；年齡47～72歲，平均55.4歲。病程11～74個月，平均33.6個月。左髖11例，右髖7例。髖關節Harris評分為（34.6±5.3）分。托馬斯征、“4”字試驗以及Trendelenburg征均為陽性。術前肢體不等長15例。患者均行THA，術中采用股骨距標準截骨、選擇正確的旋轉中心及合適長度股骨距重建偏心距。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。1例出現腓總神經牽拉損傷，經對癥治療3個月后恢復；其余患者均無手術相關并發癥發生。18例均獲隨訪，隨訪時間30～53個月，平均43.5個月。術后髖關節疼痛明顯緩解，步態恢復正常。X線片復查示：關節無脫位，假體在位良好、無松動；6例雙下肢不等長。患者健、患側偏心距差值為0.1～0.7 mm，平均0.4 mm。末次隨訪時，髖關節Harris評分為（83.0±7.1）分，與術前比較差異有統計學意義（t=—22.96，P=0.01）；關節活動度均較術前顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論髖關節重度骨關節炎行THA，通過術前模板測量選擇合適假體，術中保留適當股骨距長度、調節股骨頸長度和頸干角，適度軟組織松解，可準確重建偏心距，術后關節功能恢復滿意。