目的探討腸腔內外雙套管負壓引流在左半結腸癌并急性梗阻一期切除吻合中的可行性與安全性。 方法前瞻性收集2009年1月至2012年12月期間筆者所在醫院收治的81例左半結腸癌并急性梗阻患者，隨機分為一期組（n=41）和對照組（n=40）。一期組在腸腔內外雙套管負壓引流、全結腸灌洗及小腸減壓的條件下行急診一期切除吻合，對照組行傳統分期手術，比較2組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間，住院時間、住院費用及吻合口漏等手術并發癥的差異。 結果一期組和對照組患者的手術時間〔（166±19）min比（173±23）min〕、術中出血量〔（253±42）mL比（273±50）mL〕及術后排氣時間〔（3.24±0.73）d比（3.50±0.95）d〕比較差異均無統計學意義（P>0.05），但一期組的住院時間〔（15.1±2.3）d比（23.1±4.1）d〕和住院費用〔（3.70±0.68）萬元比（5.77±0.95）萬元〕均短于（少于）對照組（P<0.05）。在并發癥方面，一期組和對照組患者的傷口感染〔7.3%（3/41）比10.0%（4/40）〕、盆腹腔感染〔4.9%（2/41）比10.0%（4/10）〕、肺部感染〔12.2%（5/41）比15.0%（6/40）〕及吻合口漏〔2.4%（1/41）比5.0%（2/40）〕發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后所有患者均獲訪，隨訪時間為1～36個月，中位數為22個月。隨訪期間，2組患者的死亡率〔0（0/41）比2.5%（1/40）〕、復發率〔2.4%（1/41）比5.0%（2/40）〕及轉移率〔7.3%（3/41）比10.0%（4/40）〕比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論在腸腔內外雙套管負壓引流、全結腸灌洗及小腸減壓的條件下，左半結腸癌并急性梗阻行一期切除吻合是安全和可行的。
目的 分析實行全民普遍食鹽加碘前后廣西沿海、山區等不同碘環境下甲狀腺疾病譜變遷的特點，探討普遍食鹽加碘對甲狀腺疾病譜的影響。方法 收集廣西南寧、桂林、百色及北海4城市的解放軍三0三醫院、解放軍一八一醫院、廣西右江民族醫學院附屬醫院及北海市人民醫院1991年1月至2006年12月期間經手術治療的甲狀腺疾病患者共5 998例，所有病例均有病理診斷并檢測了尿碘水平； 另檢測同期1 000位甲狀腺正常人群的尿碘水平作對照。分析普遍食鹽加碘前后碘環境的改變與甲狀腺疾病譜變遷的關系。結果 普遍食鹽加碘后，結節性甲狀腺腫患者的構成比較加碘前下降（P＜0.05），而毒性結節性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎及甲狀腺乳頭狀癌患者的構成比較加碘前增高（P＜0.05）； 同時，結節性甲狀腺腫、毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結節性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎及甲狀腺乳頭狀癌患者尿碘水平較加碘前明顯增高（P＜0.05），并且甲狀腺疾病患者的尿碘水平高于對照組（P＜0.05），甲狀腺疾病患者及對照組的尿碘水平均較加碘前增高（P＜0.05）。結論 全民普遍食鹽加碘10年來，廣西所調查地區平均尿碘水平及甲狀腺疾病譜均發生了明顯變化，碘過量可能是導致毒性結節性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并乳頭狀癌及甲狀腺乳頭狀癌發病率增高的環境因素之一。