目的 探討嚴重肝損傷的有效治療方法。方法 回顧性分析我院1996~2002年期間43例嚴重肝損傷患者的外科治療方法。結果 術后治愈32例(74.4%),死亡11例(25.6%),其中10例死于失血性休克、多臟器功能衰竭,1例死于術后急性大出血、心跳驟停,術后9例發生并發癥。結論 外傷性肝損傷應及時手術止血,同時對嚴重的合并傷進行處置,手術方式應根據傷者具體情況作出正確選擇。
腹膜損傷后,由于其自然修復作用,幾乎都要發生局部粘連,輕者引起腹部不適,重者會導致粘連性腸梗阻,給患者帶來痛苦。本實驗旨在尋找一種簡單有效的方法來預防腹膜粘連的發生。
目的 探討Fe 3+ 改性羧甲基纖維素(Fe 3+ -CMC)對開腹手術后腹膜粘連的預防作用及其對術后腹膜損傷局部腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及成纖維細胞生長因子(FGF)表達的抑制作用。方法 健康Wistar大鼠40只,隨機均分為對照組及實驗組2組,制作腹腔粘連模型后腹腔內創面分別均勻噴灑0.9% 生理鹽水及3% Fe 3+ -CMC各3 ml,術后第14 d處死實驗動物,觀察各組腹腔粘連情況。另取Wistar大鼠120只隨機均分為對照組及實驗組2組,制作模型及給藥同前,于術后1、3、5、7、14及60 d時各組隨機取實驗動物10只,麻醉后處死,剖腹探查,取損傷局部及與之鄰接的粘連組織,應用免疫組織化學染色觀察TNF-α及FGF的表達情況。結果 實驗組的粘連程度分級及粘連發生率均明顯低于對照組,差異均有統計學意義( P < 0.01)。實驗組腹膜損傷局部TNF-α及FGF的表達低于對照組,且TNF-α以術后3~7 d最為明顯,FGF以術后5~7 d最為明顯( P < 0.05)。結論 Fe 3+ -CMC能夠明顯減輕開腹手術后腹膜粘連的程度,明顯抑制術后腹膜損傷部位TNF-α及FGF的表達。