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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"李景" 1條結果
        • 分化型甲狀腺癌術后促甲狀腺激素抑制治療時機的選擇

          目的觀察分化型甲狀腺癌患者術后相關激素水平的變化,以探討最佳促甲狀腺激素(TSH)抑制治療的時機。 方法搜集2011年1月至2013年12月期間我院96例初始治療的分化型甲狀腺癌患者,按手術方式分為全甲狀腺切除組(n=50)和患側腺葉及峽部切除組(n=46),分別于術后第1、2、4、5、7、14 d檢測患者血清甲狀腺相關激素即三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、甲狀腺激素(T4)、游離甲狀腺激素(FT4)及TSH。 結果①全甲狀腺切除組患者,術后血清T3、FT3水平除第5 d一過性升高外,總體較術前呈下降趨勢,至術后第14 d時其水平低于正常參考值。T4、FT4水平在術后出現短暫升高后,至術后第4 d時開始下降,至術后第14 d時T4水平仍于正常值范圍內,FT4降至正常參考值范圍以下。血清TSH在術后第1 d呈一過性降低,術后第2 d開始升高,至術后第4 d時超過正常參考值上限,隨后繼續升高。②患側腺葉及峽部切除組患者,術后血清T3、FT3水平較術前呈降低趨勢,至第5 d起開始升高,但至術后第14 d時仍低于術前水平。血清T4、FT4術后呈升高趨勢,于術后第2 d達高峰后隨后下降,至術后第14 d時其水平仍在正常值范圍內。術后血清TSH先降低,術后第4 d開始升高,于術后第7 d超過術前水平,術后14 d達正常參考值上限。 結論分化型甲狀腺癌術后患者相關激素呈動態變化,臨床應該根據其激素水平變化確定開始TSH抑制治療時間。當術后TSH水平高于正常參考值范圍時,可作為啟動TSH抑制治療的最佳時機。

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