目的通過對人工血管轉流術后患者給予重組人生長激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治療,觀察rhGH是否具有促進人工血管內皮化、抑制內膜增生、改善遠期通暢率的作用。 方法2007年8月-2009年1月共收治94例下肢動脈硬化閉塞癥患者,其中32例(34條患肢)符合選擇標準納入研究。采用隨機數表法將患者分為研究組(16例18條患肢)和對照組(16例16條患肢)。兩組患者性別、年齡、病程、病變部位、泛大西洋學會聯盟(TASC)分級及合并基礎疾病比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。股淺動脈病變者行膝上股-腘動脈人工血管轉流術,合并主髂動脈病變者同期行腹-雙股+股-腘動脈人工血管轉流術。研究組患者于術后當日起每晚皮下注射rhGH 9 U,連續應用7 d;對照組同法給予生理鹽水。所有患者于術后2周及3個月接受超聲檢查,觀察股-腘人工血管通暢情況,測量管壁厚度。 結果對照組1例術后因急性血栓導致腎功能衰竭死亡。術后2周超聲檢查兩組人工血管均未出現明顯內膜增生,研究組與對照組管壁厚度分別為(0.13±0.02)cm和(0.15±0.03)cm,比較差異無統計學意義(t=—1.720,P=0.108);術后3個月研究組與對照組管壁厚度分別為(0.17±0.06)cm和(0.26±0.09)cm,差異有統計學意義(t=—2.240,P=0.045)。兩組患者均獲隨訪,隨訪時間36~60個月,平均56.4個月。研究組和對照組人工血管5年一期通暢率分別為52.5%和35.7%,比較差異無統計學意義(χ2=1.470,P=0.225)。 結論rhGH具有促進人工血管內皮化的作用,臨床應用可抑制術后人工血管內膜過度增生。