目的觀察息肉樣脈絡膜血管病變(PCV)臨床個性化治療方案的效果。 方法臨床檢查確診的PCV患者79例86只眼納入研究。患者中,男性60例65只眼,女性19例21只眼。平均年齡(64.48±13.15)歲。均行最佳矯正視力(BCVA)、裂隙燈顯微鏡聯合前置鏡、眼底彩色照相、光相干斷層掃描(OCT)、熒光素眼底血管造影(FFA)和(或)吲哚青綠血管造影(ICGA)檢查。患眼平均BCVA 0.19±0.20。根據患眼所接受治療情況不同分為單純光動力療法(PDT)治療組(A組)、PDT聯合玻璃體腔注射雷珠單抗治療組(B組)、PDT聯合后Tenons囊下注射曲安奈德治療組(C組),分別為45、31、10只眼。治療后1個月復查,以后根據臨床需要定期復查。A組45只眼中,治療后失訪5只眼,其余治療眼平均隨訪時間3.27個月。B組31只眼中,治療后失訪3只眼,其余治療眼平均隨訪時間6.68個月。C組10只眼中,治療后失訪1只眼,其余治療眼平均隨訪時間5.67個月。隨訪病情加重或復發者行FFA和(或)ICGA檢查。對比分析患眼治療前與治療后1個月BCVA、中心凹視網膜厚度的變化;觀察治療后病灶消退、復發或加重的情況。 結果A組45只眼均接受1次治療;B組31只眼中,接受1次治療20只眼,占64.5%;C組 10只眼中,接受1次治療9只眼,占90.0%。治療后1個月A、B、C組患眼BCVA與治療前比較,差異有統計學意義(t=2.061、3.262、3.258,P<0.05);3組間治療后1個月患眼平均BCVA比較,差異無統計學意義(t=1.345、0.683、0.168,P>0.05)。治療后1個月,A、B組患眼平均中心凹視網膜厚度與治療前比較,差異有統計學意義(t=2.239、4.334,P<0.05);C組患眼平均中心凹視網膜厚度與治療前比較,差異無統計學意義(t=2.286,P>0.05)。FFA和(或)ICGA檢查結果顯示,A組接受檢查的13只眼中,息肉樣病灶、色素上皮脫離(PED)消退3只眼;息肉樣病灶、PED減少4只眼;息肉樣病灶仍然存在3只眼;息肉樣病灶伴PED加重3只眼。B組接受檢查的10只眼中,息肉樣病灶消退3只眼;息肉樣病灶減少3只眼;息肉樣病灶消退后復發4只眼。C組接受檢查的5只眼中,息肉樣病灶消退4只眼;息肉樣病灶消退后復發1只眼。 結論單純PDT、PDT聯合玻璃體腔注射雷珠單抗或后Tenons囊下注射TA均能不同程度使息肉樣病灶消退或滲漏減輕;患眼視力穩定或提高。