目的 探討鎖骨下動脈損傷的外科治療特點。方法 1990年7月~2006年1月，對12例鎖骨下動脈損傷患者，取鎖骨上下聯合切口，充分顯露鎖骨下動脈全段，分別采用動脈破口修補、包裹修復、血管吻合及人造血管移植修復重建損傷動脈。均為男性，年齡18~36歲，平均22.6歲。損傷部位：鎖骨下動脈第1段1例，第2段4例，第3段7例。損傷類型：均為不完全斷裂及破損，其中動脈破損區小于動脈周徑1/3者4例，小于動脈周徑2/3者5例，大于動脈周徑2/3者3例。伴全臂叢神經損傷1例，神經干缺損５cm；部分臂叢神經損傷3例，其中２例僅前束損傷，神經缺損分別為４cm和6 cm；正中神經完全損傷及尺神經不完全損傷１例，神經缺損４cm。損傷至手術時間3 h～1.5個月。結果 術后無死亡及肢體壞死。獲隨訪2個月~12年，平均5年2個月。10例橈動脈搏動恢復良好，2例橈動脈搏動不明顯，均為動脈直接吻合者。４例合并臂叢神經損傷患者，前束損傷者術后肢體功能基本恢復正常，屈肘肌力Ⅳ級；全臂叢神經完全損傷者術后上肢功能基本無改善。結論 鎖骨下動脈解剖位置特殊，動脈損傷后顯露、修復均較困難。鎖骨上下聯合切口可在直視下顯露動脈全段，修復重建安全可靠。
目的 評價不同骨質疏松條件下膨脹式椎弓根螺釘（expansive pedicle screw，EPS）的穩定性，為其應用于合并有骨質疏松癥的患者脊柱手術提供力學理論基礎。 方法 取新鮮尸體脊柱（T12～L5）標本，根據骨密度檢測結果，按臨床骨質疏松程度診斷標準分成骨質正常、骨量減少、骨質疏松和重度骨質疏松4個水平，每個水平各2具標本12個椎體。于每個椎體兩側椎弓根分別植入普通椎弓根螺釘（conventional pedicle screw，CPS；CPS組）和EPS（EPS組）。采用AG-IS萬能材料試驗機，以5 mm/min勻速加載進行螺釘軸向拔出試驗，測定最大拔出力、剛度和能量吸收值。 結果 兩組隨骨密度水平下降，最大拔出力及剛度均逐漸下降（P lt; 0.05）；CPS組能量吸收值逐漸下降（P lt; 0.05），EPS組能量吸收值除正常骨質與骨量減少間比較、骨質疏松與重度疏松間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）外，其余各密度水平間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。同一骨密度水平EPS組最大拔出力均顯著高于CPS組（P lt; 0.05）；除正常骨質水平外，同一骨密度水平EPS組剛度均顯著高于CPS組（P lt; 0.05）；除骨量減少水平外，同一骨密度水平兩組能量吸收值比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。骨質疏松水平EPS組最大拔出力、剛度、能量吸收值與骨量減少水平CPS組比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；但重度骨質疏松水平EPS組以上指標均顯著低于骨量減少水平CPS組（P lt; 0.05）。 結論 與CPS相比，EPS能明顯提高固定強度，尤其對于骨量減少或骨質疏松患者。
目的 為解決組織工程中種子細胞數量不足及為組織工程種子細胞研究提供標準細胞，建立永生化hBMSCs（MSCxj）系，進一步探討MSCxj 的異位成骨能力。 方法 取凍存復蘇后生長良好的第35 代和第128 代MSCxj，擴增培養至2 109 個，分別與牛松質骨復合培養，作為A、B 組（n=12），C 組為單純牛松質骨（n=12）。成骨誘導培養48 h 和18 d 時行掃描電鏡觀察細胞在材料上的生長情況。于18 只4 ～ 6 周齡裸鼠背部兩側皮下各作一3 mm小切口，將3 組共36 個標本采用組內隨機、組間兩兩配對分別植入切口內。處死動物前分別行四環素熒光標記。于術后4、8、12周各組分別取4 個標本行HE、麗春紅三色、四環素熒光染色、鼠抗人骨鈣素單克隆抗體免疫組織化學染色觀察，并行形態學定量分析。 結果 細胞- 異種骨復合培養48 h，掃描電鏡觀察見A、B 組細胞貼附生長良好；18 d 可見大量合成的絲狀細胞外基質及細小顆粒樣分泌物，并覆蓋細胞。裸鼠皮下埋植實驗：HE、麗春紅三色、四環素熒光染色觀察示，術后4 周A、B 組標本成骨不明顯，8 周A、B 組標本周邊及異種骨內部孔隙有類骨基質沉積，12 周A、B 組標本成骨增加，A、B 組間成骨情況比較無明顯差異；C 組各時間點均未見骨質形成。鼠抗人骨鈣素單克隆抗體免疫組織化學染色顯示，A、B 組8 周及12 周骨陷窩內骨鈣素染色呈陽性。形態學定量分析顯示，術后8 周A、B組骨長入率分別為5.64% ± 2.68%和4.92% ± 2.95%，術后12 周分別為13.94% ± 2.21% 和14.34% ± 3.46%，兩組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；組內術后12周骨長入率均高于術后8 周，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 MSCxj 與原代培養hBMSCs 一樣具有良好的異位成骨能力，可作為骨組織工程的種子細胞進行相關實驗及臨床研究。