目的探討后內側聯合前外側入路治療脛骨外側平臺后外側劈裂塌陷骨折的療效。 方法回顧性分析2010年8月-2013年8月收治的19例外傷致脛骨外側平臺后外側劈裂塌陷骨折患者臨床資料。男13例,女6例;年齡25~75歲,平均36.9歲。左側8例,右側11例。均為閉合性骨折。骨折根據CT三柱分型標準均為波及后側柱的劈裂塌陷骨折,按Schatzker分型標準均為Ⅱ型,按國際內固定研究協會/美國骨創傷協會(AO/OTA)分型標準均為41-B3.1.2型。受傷至手術時間7~14 d,平均9 d。采用后內側入路直視下復位骨折并植入同種異體人工骨,橈骨遠端T形鋼板行支撐內固定;前外側入路下取微創內固定系統(less invasive stabilizationsystem,LISS)鋼板固定劈裂骨折。 結果手術時間50~105 min,平均69.0 min。術后切口均Ⅰ期愈合,無血管、神經損傷及感染等早期并發癥發生。患者均獲隨訪,隨訪時間14~20個月,平均18.2個月。X線片及CT掃描復查均顯示脛骨平臺高度和關節面恢復良好;骨折均達骨性愈合,愈合時間10~16周,平均12周;無骨折再塌陷及膝內、外翻畸形發生。末次隨訪時,根據Rasmussen膝關節功能評分標準評定療效,獲優12例,良5例,可2例,優良率89.5%。 結論對于脛骨外側平臺后外側劈裂塌陷骨折,經后內側入路能較好顯露脛骨后外側、后內側平臺,允許直視下復位骨折并植骨內固定,經前外側入路植入LISS鋼板,手術創傷小、手術時間短且并發癥少。