【摘要】 目的 通過建立活體大鼠心肌缺血再灌注模型，模擬人類冠心病，研究聚合血紅蛋白（PolyHb）在心肌缺血再灌注中的保護作用，探究PolyHb在冠心病領域中的保護和治療作用。 方法 將45只Sprague-Dawley（SD）大鼠隨機分成3組:實驗組（15只）、對照組（15只）、假手術組（15只），建立大鼠心肌缺血模型。實驗組建立動物模型后，結扎冠狀動脈35 min，并于結扎后5 min，通過SD大鼠尾靜脈按1 mL/min的速度注射1 mL（100 g/L）的PolyHb溶液。缺血完成后開放灌注120 min。對照組建立動物模型，結扎冠狀動脈35 min，并于結扎后5 min，通過SD大鼠尾靜脈按1 mL/min的速度注射1 mL生理鹽水。缺血完成后開放灌注120 min。假手術組僅建立動物模型，但不結扎冠狀動脈，也不再灌注。比較3組SD大鼠的血流動力學參數左室內壓最大上升和下降速率、心肌酶（血清肌酸激酶、乳酸脫氫酶）及病理學檢查（梗死心肌占總心肌面積的百分比），來衡量PolyHb的作用。 結果 與對照組比較，用PolyHb處理的實驗組可增強再灌注時左室內壓最大上升和下降速率（Plt;0.05），減少血液中血清肌酸激酶和乳酸脫氫酶的含量（Plt;0.05），并明顯減少心肌梗死面積百分比（Plt;0.05）。 結論 在心肌缺血的SD大鼠中，PolyHb可以有效的降低缺血再灌注損傷，從而達到心肌保護作用。【Abstract】 Objective To investigate the protective effect of polymerized hemoglobin (PolyHb) for myocardial ischemia-reperfusion and explore the field of polymerized hemoglobin in the protection and treatment of human coronary heart disease, by simulating human coronary heart disease and establishing myocardial ischemia-reperfusion model in living rats. Methods Forty-five Sprague-Dawley (SD) rats were randomly divided into 3 groups: experimental group (n=15), control group (n=15), and sham operation (SHAM) group (n=15). Rat models of myocardial ischemia-reperfusion were established. For the rats in the experimental group, we ligated their left coronary artery for 35 minutes, and injected 1 mL (100 g/L) PolyHb solution into their body at a speed of 1 mL/min 5 minutes later. After ischemia was completed, reperfusion was performed for 120 minutes. The procedures carried out for the rats in the control group were exactly the same except that the PolyHB solution was replaced by 1 mL saline solution. Ligation of the artery and reperfusion were not performed on the rats in the SHAM group. Hemodynamic parameters (maximal rising and falling rates of left ventricular pressure), enzymes (serum creatine kinase, lactate dehydrogenase) and results of histopathologic examinations (percentage of myocardial infarction area over the total myocardial area) were measured and compared among the three groups to evaluate the function of PolyHb. Results Compared with the control group, the experimental group treated with PolyHb had higher maximum rising and falling rates of left ventricular pressure (Plt;0.05), lower blood levels of creatine kinase and lactate dehydrogenase (Plt;0.05), and lower percentage of myocardial infarction area over the total myocardial area (Plt;0.05). Conclusion Polymerized hemoglobin can effectively reduce the ischemia-reperfusion injury and achieve myocardial protection in SD rats with myocardial ischemia.
目的探討沙塵細顆粒物吸入對大鼠肺組織腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、基質金屬蛋白酶（MMP）、轉化生長因子-β1（TGF-β1）以及部分膠原蛋白指標的影響。方法將 96 只 Wistar 雄性大鼠按隨機數字表法隨機分為未處理對照組、處理對照組和實驗組，每組 32 只。實驗組每天暴露于風洞模擬的沙塵暴環境中 5 h；未處理對照組置于風洞旁通風干燥恒溫的標準生存環境中；處理對照組每天暴露于風速與實驗組相同、但不含沙塵的環境中 5 h。采用酶聯免疫吸附試驗法分別在實驗第 30、60、90、120 d 測定肺組織 TNF-α、MMP-2、MMP-9、TGF-β1、Ⅰ型膠原蛋白、Ⅲ型膠原蛋白的含量。結果實驗組第 30、60、90、120 d 的 TNF-α 含量顯著高于未處理對照組和處理對照組（均 P<0.05）。實驗組第 60、90 d 的 MMP-9、MMP-2 含量分別顯著高于未處理和處理對照組（P<0.05）。實驗組第 30、60、90、120 d 的 TGF-β1 含量顯著高于未處理和處理對照組（均 P<0.05）。實驗組第 60、90、120 d 肺組織Ⅰ型膠原蛋白、Ⅲ型膠原蛋白含量分別顯著高于未處理和處理對照組（均 P<0.05）。結論暴露于一定濃度和時間的沙塵暴環境能促進部分膠原蛋白沉積。隨暴露時間延長，膠原蛋白沉積增多。TNF-α、MMP-2、MMP-9 及 TGF-β1 等致纖維化因子均可能參與和誘導了沙塵暴致肺纖維化的過程。
目的 探討惡性頸動脈體瘤（malignant carotid body tumor，MCBT）的發病機制、臨床表現、影像學特點及治療。方法 回顧 1 例確診 MCBT 的患者資料并結合相關文獻進行復習，以“頸動脈體瘤”、“肺轉移”以及“carotid body tumor”、“lung metastasis”和“pulmonary metastasis”為檢索詞檢索中國知網、萬方、Pubmed 等數據庫，對相關文獻進行分析。結果 患者女，20 歲，以“頭暈、伴咳嗽”為首發癥狀，胸部 CT 示兩肺多發粟粒結節，在外院診斷“肺結核”，抗結核治療 10 d 因出現胃腸道反應停用。入院查體發現左側下頜角無痛性腫塊，結合頸動脈 CT 血管成像（CT angiography，CTA）和正電子發射計算機體層顯像聯合計算機體層攝影檢查結果，考慮 MCBT。文獻復習共納入 36 篇文獻，合計 42 例患者。患者臨床表現不典型。頸動脈CTA 病變征象呈“破杯征”，典型“抱球征”消失。手術是主要治療方法，放射治療、化學治療作為輔助手段，基因檢測和分子靶向治療是近年來的研究方向。結論 MCBT 臨床上缺乏特征性表現，當 CT 表現為粟粒結節樣肺轉移瘤時，易誤診為肺結核。應對入院患者進行細致查體，可疑患者行頸動脈 CTA 等檢查，診斷后盡早徹底切除腫瘤以改善患者預后。
目的探討肺功能Ⅱ級及以上老年穩定期慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平及與肺功能的相關性。 方法選取2012年11月至2014年3月到甘肅省人民醫院就診的門診或住院的肺功能Ⅱ級及以上穩定期的老年慢阻肺患者60例為慢阻肺組, 同期體檢的35例健康老年人為對照組, 檢測血清IL-6、TNF-α、CRP水平, 并對三者與慢阻肺患者肺功能的相關性進行探討。應用SPSS17.0軟件進行統計學分析。 結果老年穩定期慢阻肺組血清IL-6、TNF-α、CRP水平明顯高于健康對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。在慢阻肺Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級患者中, 血清IL-6、TNF-α、CRP水平逐漸升高(P＜0.01), 肺功能FEV1% pred、FEV1/FVC逐漸降低(P＜0.05);血清IL-6、TNF-α、CRP水平與患者肺功能呈負相關(P＜0.05)。 結論老年穩定期慢阻肺患者存在氣道炎癥, 這種氣道炎癥可能是導致慢阻肺患者肺功能進行性下降的原因。
目的驗證現有國內外成人肺彌散功能指標正常預計值公式在昆明地區現階段的適用性。方法經一口氣呼吸法對昆明地區 680 位正常成人肺彌散功能參數肺一氧化碳彌散量（DLCO）進行測定，初步建立昆明地區成人 DLCO 正常預計值回歸方程，并驗證 DLCO 預計值與實測值的擬合度，分析昆明地區成人與歐洲成人（儀器固有 ECCS93）和現有上海、重慶及拉薩地區成人 DLCO 正常預計值的相關性并比較其差異度。結果初步建立昆明地區成人 DLCO 正常預計值回歸方程式：男性，0.483+0.063×身高（cm）+0.041×體重（kg）–0.071×年齡（歲）；女性，1.679+0.055×身高（cm）+0.018×體重（kg）–0.060×年齡（歲）。由昆明地區正常成年男、女性 DLCO 預計值公式得到的預計值和實測值比較非常接近，差異無統計學意義（t男=–0.167、t女=–0.436，均 P>0.05），提示本研究建立的預計值公式擬合良好。昆明地區成人 DLCO 正常預計值與儀器固有歐洲成人和國內拉薩、重慶及上海地區現有成人 DLCO 正常預計值比較差異皆有統計學意義（F男=713.4，F女=1 442.2，均 P<0.001），其中拉薩較昆明地區高，昆明較儀器固有歐洲地區高，儀器固有歐洲地區較重慶地區高，重慶較上海地區高（均 P<0.001）。結論現有國內外成人 DLCO 正常預計值公式現階段不適合昆明地區人群。