目的 對可注射骨修復材料的基礎研究及臨床應用現狀和前景進行綜述。 方法 查閱近年國內外各種可注射骨修復材料的基礎研究和臨床應用相關文獻,并進行回顧及綜合分析。 結果 可注射骨修復材料通過非侵害和微創方式修復骨缺損,具有組織損傷小、操作簡便、手術并發癥少等優點,有良好的應用前景,受到醫學界和材料學界的高度重視,但也存在一些缺陷和不足。 結論 可注射骨修復材料是一種具有潛力的治療骨缺損的方法。
目的 降低非典型橋本病的誤診率,選擇適宜治療。方法 回顧性總結1981年至1997年間收治的非典型橋本病84例。結果 84例中僅16例未手術,余68例均手術。術后病理結果: 單純橋本病43例,橋本病合并其他甲狀腺疾病: 甲狀腺腺瘤4例,結節性甲狀腺腫瘤14例,甲狀腺機能亢進癥3例,甲狀腺癌4例。結論 本病誤診率較高,將檢測抗甲狀腺球蛋白抗體和抗微粒體抗體、細針穿刺活檢和甲狀腺干制劑診斷性治療三者有機結合有助于提高本病的正確診斷率; 對于橋本病有壓迫癥狀或合并其他甲狀腺疾病者,可予手術治療; 術中行冰凍病理檢查可明確診斷并確定手術方式,術中應盡量保留正常甲狀腺組織,以防形成甲狀腺功能減低。
目的總結離體肝切除聯合自體肝移植(簡稱“自體肝移植”)治療晚期肝泡型包蟲病(HAE)的近遠期療效。方法回顧性分析甘孜藏族自治州人民醫院 2016 年 11 月至 2019 年 7 月期間接受自體肝移植的 17 例晚期 HAE 患者的臨床資料及隨訪結果。結果17 例晚期 HAE 患者的自體肝移植術均成功,下腔靜脈重建方式中有 10 例采用自體大隱靜脈重建,5 例采用人造血管重建,1 例采用原下腔靜脈斷端直接吻合,1 例因腹膜后側支循環豐富而未重建。移植肝質量 365~1 350 g,平均 681.3 g;手術時間 9~16 h,平均 11.5 h;無肝期 175~450 min,中位無肝期 312 min;術中失血量 950~4 500 mL,中位失血量 2 000 mL;輸入紅細胞懸液 1~20 U,平均 6.4 U;輸入新鮮冰凍血漿 0.8~2.0 L,平均 1.1 L。術后住院時間為 5~45 d,平均 25.6 d。4 例患者術后出現肝區包裹性積液、1 例膽汁漏和 1 例膽管狹窄,均予以相應干預并治愈,無圍術期死亡發生。17 例患者隨訪時間為 3~35 個月,平均 9.5 個月,均未見 HAE 復發及遠處轉移。結論在高原地區對晚期 HAE 患者行自體肝移植治療的臨床療效較滿意,但該手術仍存在風險高、難度大,術中重建材料的選擇、后腹膜側支循環的判斷、下腔靜脈端端吻合口有無張力等問題需精準考慮,同時術后抗凝治療、并發癥管理復雜,僅適合在有豐富經驗的高原醫療單位開展。