目的 探討胃癌的淋巴結轉移規律并分析其與胃癌患者的臨床病理特征及免疫組織化學標志物的關系，從而為選擇合理的手術方式提供依據。 方法 對蘭州大學第二醫院 2013 年 8 月至 2016 年 5 月期間接受胃癌標準根治術（D2）、擴大根治術（D3）及 D3+ 手術的 160 例胃癌患者的臨床病理資料進行回顧性研究，分析不同部位胃癌的淋巴結轉移情況及其與胃癌患者的臨床病理特征及免疫組織化學標志物的關系。 結果 ① 胃癌的淋巴結轉移與胃癌的大體分型、T 分期、分化程度及 Borrmann 分型有關，即在進展期、T4 期、分化程度不良及 Borrmann Ⅲ+Ⅳ型胃癌患者中的淋巴結轉移率均分別明顯高于早期胃癌患者（P<0.05）、T1～T3 期胃癌患者（P<0.05）、分化程度良好的胃癌患者（P<0.05）以及 Borrmann Ⅰ+Ⅱ型胃癌患者（P<0.05）；而胃癌的淋巴結轉移與胃癌患者的性別、腫瘤部位及腫瘤直徑均無關（P>0.05）。② 賁門部癌分化程度良好時，淋巴結轉移主要出現在第一、二站；而其分化程度不良時，淋巴結轉移除第一、二站以外，No.13 淋巴結也出現轉移。胃體部癌分化程度良好時，淋巴結轉移多出現在第一、二站，偶有 No.12 淋巴結出現轉移；而其分化程度不良時，除第一、二站淋巴結轉移以外，No.12、No.13 及 No.14 淋巴結也會出現轉移。胃竇部癌分化程度良好時，部分病例的淋巴結轉移已達 No.11、No.12 及 No.13 淋巴結；而其分化程度不良時，部分病例還出現 No.15 和 No.16 淋巴結轉移。③ TopoⅡα、Villin、Ki-67、CK-8 及 CK-18 蛋白在分化程度不良的胃癌患者中的表達陽性率均明顯高于分化程度良好者（P<0.05），而 P-gp、GST-π 及 c-erbB-2 蛋白在分化程度不良的胃癌患者中的表達陽性率均明顯低于分化程度良好者（P<0.05）。TopoⅡα、P-gp、Villin、Ki-67、CK-8 及 CK-18 蛋白在有淋巴結轉移的胃癌患者中的表達陽性率均明顯高于無淋巴結轉移者（P<0.05），但 GST-π 和 c-erbB-2 蛋白表達在無論有無淋巴結轉移的病例中差異均無統計學意義（P>0.05）。④ 腫瘤所在的不同部位與胃癌患者的性別、大體類型、臨床分期、T 分期、分化程度、腫瘤直徑及 Borrmann 分型均無關（P>0.05）。 結論 進展期、腫瘤浸潤深度達到 T4、分化程度越低以及 Borrmann Ⅲ+Ⅳ型胃癌患者的淋巴結轉移率較高。對于賁門部癌分化程度良好的患者宜行標準 D2 術式，分化程度不良者宜行 D2+No.13 術式；對于胃體部癌分化程度良好的患者宜行 D2+No.12 術式，分化程度不良者可行 D3 術式；對于胃竇部癌患者無論其分化程度如何均應當施行 D3 術式，且對于分化程度不良患者需視術中情況選擇性清掃 No.15 和 No.16 淋巴結。聯合檢測 TopoⅡα、Villin、Ki-67、CK-8、CK-18、P-gp、GST-π 及 c-erbB-2 免疫組織化學分子標志物可能有利于提高淋巴結轉移檢出的準確性并對胃癌惡性程度及患者預后進行評估。