血流動力學監測是了解患者循環功能狀態,指導制定治療方案的重要依據,也是危重癥醫學領域的重要內容。以往臨床上最常用的血流動力學指標是一些靜態的、壓力性的指標,如中心靜脈壓(CVP)、肺動脈楔壓(PAOP)。但已有大量研究資料證實用靜態的壓力指標來反映循環系統的前負荷情況并不十分理想[1,2],因而一些新的能更全面準確地評價循環容量的指標引起了臨床工作者的重視。
仰臥位側翻是預防長期臥床患者發生壓瘡的有效措施之一,對其進行動力學研究具有重要意義。基于解剖學理論,建立人體的動力學模型并進行平躺姿態、屈單膝姿態和側抬單側上下肢姿態三種常見仰臥位側翻姿態的動力學仿真,得到三種姿態下側翻時以胸部力、腰部力和大腿力為代表的驅動力的變化情況。為驗證仿真的有效性,進行人體仰臥位側翻的肌電力測量實驗,得到與仿真胸部、腰部和大腿位置接近的胸大肌、腹外斜肌和大腿肌的肌電測量值。實驗結果顯示實驗數據和仿真數據在范圍和變化趨勢方面一致。面向仰臥位側翻的動力學仿真及實驗研究結果,綜合評價了三種姿態下的仰臥位側翻運動中各個肌肉力的變化,對于人體側翻運動機制的研究具有重要的意義。
目的探討關節鏡下雙通道腕橫韌帶松解術治療腕管綜合征的長期臨床療效。 方法2002年11月-2008年8月,對31例腕管綜合征患者采用關節鏡監視下雙通道腕橫韌帶松解術治療。其中男4例,女27例;年齡24~71歲,平均52歲。病程1個月~14年,平均42個月。濱田法分級為Ⅰ級20側,Ⅱ級16側,Ⅲ級5側。橈側3個半指感覺S2+7例,S3 19例,S3+5例;拇短展肌、拇對掌肌肌力2級5例,3級14例,4級7例。手術前后采用Michigan手功能評分(MHQ)評定手部功能。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無血管、神經損傷、粘連及感染等并發癥發生。31例患者均獲隨訪,隨訪時間6~11.8年,平均9.6年。術后手指麻木及感覺異常均恢復正常(S4);8例肌力恢復至4級,23例至5級。術后6個月根據MHQ評分標準,功能、日常生活、工作、疼痛、外觀、滿意度評分均較術前顯著改善,差異有統計學意義(P<0.05)。術后無復發患者。 結論局麻關節鏡監視下雙通道腕橫韌帶松解術能夠有效解除腕管對正中神經的壓迫,有助于神經功能恢復,長期療效肯定。
目的通過與空心螺釘及縫合錨釘相比,探討縫線領帶結套扎固定脛骨髁間嵴撕脫骨折的生物力學特性。 方法取新鮮豬膝關節標本24個,制備Ⅲ型脛骨髁間嵴撕脫骨折模型,根據固定方式不同隨機分為3組(n=8),分別采用縫線領帶結套扎(A組)、空心螺釘(B組)、縫合錨釘(C組)固定。采用萬能電磁力學試驗機,先給予200次循環載荷后行拔出試驗,直至固定失敗;測量并計算標本最大失敗載荷、失效載荷、拔出剛度及循環位移。 結果模型失敗模式: A組位移超限8個,B組螺釘拔出5個、骨塊碎裂3個,C組錨釘拔出4個、縫線斷裂3個、縫線切割1個。生物力學測試顯示,A、B、C組最大失敗載荷及失效載荷逐漸減小,循環位移逐漸增大,組間比較差異均有統計學意義(P<0.05);拔出剛度亦逐漸減小,但組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。 結論與空心螺釘及縫合錨釘相比,縫線領帶結套扎固定法治療脛骨髁間嵴撕脫骨折具有良好生物力學特性,固定牢固、操作簡便。