目的與骨轉換標志物比較，探討股骨頸骨強度綜合指數對非創傷性股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）患者股骨頭塌陷發生的預測作用。方法以 2010 年 1 月—2016 年 12 月收治并接受非手術治療的非創傷性 ONFH 患者作為研究對象，其中 96 例（139 髖）符合選擇標準納入研究。男 54 例（79 髖），女 42 例（60 髖）；年齡 22～60 歲，平均 40.2 歲。根據隨訪期間是否出現股骨頭塌陷，將患者分為塌陷組和未塌陷組。測量患者股骨頸寬度、髖軸長度、身高、體質量及股骨頸骨密度，計算股骨頸骨強度綜合指數，包括抗壓強度指數（compressive strength index，CSI）、抗折強度指數（bending strength index，BSI）、抗沖擊強度指數（impact strength index，ISI）；測量骨轉換標志物血清總Ⅰ型膠原氨基端延長肽（total typeⅠcollagen amino terminal elongation peptide，t-P1NP）、β-膠原特殊序列（β-crosslaps，β-CTx）、ALP、25 羥基維生素 D ［25 hydroxyvitamin D，25（OH）D］、N 端骨鈣素（N-terminal osteocalcin，N-MID）水平。比較兩組患者年齡、性別、身高、體質量、體質量指數（body mass index，BMI）、股骨頸骨密度、ONFH 病因、日本骨壞死調查委員會（JIC）分型以及股骨頸骨強度綜合指數、骨轉換標志物，初步篩選股骨頭塌陷發生的影響因素。取股骨頸骨強度綜合指數及骨轉換標志物中差異有統計學意義的變量，行 logistic 回歸分析，篩選危險因素；并采用受試者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線判斷其對非創傷性 ONFH 患者股骨頭塌陷發生的預測價值。結果所有患者均獲隨訪，隨訪時間 2～4 年，平均 3.2 年。隨訪期間，46 例（64 髖）發生股骨頭塌陷（塌陷組），其余 50 例（75 髖）未發生股骨頭塌陷（非塌陷組）。單因素分析顯示，兩組患者 JIC 分型差異有統計學意義（Z=–7.090，P=0.000）；但年齡、性別、身高、體質量、BMI、股骨頸骨密度及 ONFH 病因比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。股骨頸骨強度綜合指數中，塌陷組 CSI、BSI、ISI 均低于非塌陷組（P<0.05）；骨轉換標志物中，塌陷組 t-P1NP 及 β-CTx 低于非塌陷組（P<0.05），N-MID、25（OH）D 及 ALP 組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。多因素分析顯示，CSI、ISI 和 t-P1NP 是非創傷性 ONFH 患者股骨頭塌陷的危險因素（P<0.05）。ROC 曲線分析顯示 CSI、BSI、ISI、t-P1NP、β-CTx 的截斷值分別為 6.172、2.435、0.465、57.193、0.503，ROC 曲線下面積（area under the ROC curve，AUC）分別為 0.753、0.642、0.903、0.626、0.599。結論股骨頸骨強度綜合指數比骨轉換標志物更能預測非創傷性 ONFH 股骨頭塌陷的發生。其中，ISI 0.465 是一個潛在臨界值，低于該值可以預測早期非創傷性 ONFH 股骨頭塌陷的發生。