目的 探討帶翼型髖臼加強杯在重建髖臼腫瘤切除后骨缺損中的應用。 方法 2003 年6 月- 2009年12 月,對25 例髖臼腫瘤切除后Harrington Ⅲ型骨缺損患者行帶翼型髖臼加強杯聯合人工全髖關節置換重建術。男13例,女12 例;年齡13 ~ 73 歲,平均51.2 歲。患者主要臨床癥狀為患側髖部及臀部疼痛;病程1 ~ 96 個月,中位病程6 個月。轉移瘤18 例,多發性骨髓瘤3 例,非何杰金淋巴瘤、Ⅰ級軟骨肉瘤、骨巨細胞瘤、軟骨母細胞瘤各1 例。1 例軟骨母細胞瘤患者聯合應用RIBBED 人工全髖關節(LINK 公司,德國),6 例應用國產春利正達骨水泥型人工全髖關節,其余患者均應用SP Ⅱ人工全髖關節(LINK 公司,德國)。 結果 圍手術期無死亡患者,發生深部感染1 例、髖關節假體脫位2 例。轉移瘤患者中,8 例死于腫瘤進展,平均生存11 個月;10 例患者生存,平均隨訪時間15 個月。1 例多發性骨髓瘤患者術后21 個月死于肺部感染;其余多發性骨髓瘤及非何杰金淋巴瘤患者均生存,平均隨訪時間17 個月。軟骨母細胞瘤與軟骨肉瘤患者分別隨訪58 個月及12 個月,無腫瘤局部復發。骨巨細胞瘤患者術后19 個月腫瘤復發。3 例患者因腫瘤復發導致髖臼內植物松動,其余患者均未出現內植物失敗。23 例患者術后6 個月關節功能行美國骨與軟組織腫瘤協會(MSTS 93)功能評分系統評分,為57% ~ 93%,平均81%。 結論 采用帶翼型髖臼加強杯重建Harrington Ⅲ型髖臼骨缺損,聯合人工全髖關節置換,術后并發癥發生率低,重建關節功能較好。
目的 探討 Orthofix 單邊外固定架在骨腫瘤外科治療中的應用特點及初步臨床效果。 方法 回顧分析 2011 年 6 月—2016 年 3 月因原發良、惡性骨腫瘤接受外科治療并應用 Orthofix 單邊外固定架的 22 例患者臨床資料。男 11 例,女 11 例;年齡 4~57 歲,中位年齡 23.5 歲。腫瘤切除后骨缺損或肢體短縮部位:股骨上段 6 例,股骨下段 8 例,股骨中段 3 例,脛骨上段 2 例,脛骨中段 3 例。外固定架應用情況:骨缺損重建后臨時固定 10 例(骨缺損長度 6~19 cm,平均 12.3 cm;采用帶血管蒂腓骨移植 2 例,同種異體骨+游離腓骨移植 2 例,同種異體骨+自體骨移植 5 例,同種異體骨重建 1 例);肢體短縮行骨延長 5 例(短縮長度 6.5~8.5 cm,平均 7.5 cm);3 例術前活檢無法明確診斷,行切開活檢,為預防病理骨折臨時采用外固定架固定;腫瘤切除后骨缺損應用骨搬運 1 例(骨缺損長度 7.5 cm);病理骨折術前化療臨時固定 1 例;股骨遠端骨肉瘤行海扶刀治療后,膝關節嚴重屈曲畸形伴關節脫位矯形 2 例。 結果 22 例患者均獲隨訪,隨訪時間 12~72 個月,平均 36 個月。10 例骨缺損重建患者帶架時間 3~8 個月,平均 4.8 個月;均獲滿意骨愈合,愈合時間 3~16 個月,平均 6.4 個月;末次隨訪時國際保肢學會功能評分 93 版(MSTS 93)評分為 73.3~93.3 分,平均 87.2 分;患者佩戴外固定架期間未出現并發癥。5 例骨延長患者帶架時間 7~15 個月;2 例延長過程中出現成角畸形,2 例拆架后出現青枝骨折,Checketts-Otterburn 外固定架釘道感染分級為輕度感染 1 級 2 例,2 級 1 例;MSTS 93 評分為 80.0~96.7 分,平均 89.2 分。其余患者均無相關并發癥發生,膝關節及踝關節活動正常。 結論 Orthofix 單邊外固定架可用于骨腫瘤切除后復雜缺損的固定,并可通過骨延長糾正兒童保肢術后肢體不等長問題。