目的探討對于雙膝骨關節炎患者，是根據病變程度選擇單髁關節置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）及全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA），還是均行 TKA。方法以 2015 年 4 月—2017 年 2 月收治且符合選擇標準的雙膝退行性骨關節炎患者 24 例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組（n=12）。兩組一期手術均行多間室退變側 TKA；二期手術觀察組單間室退變側行 UKA、對照組行 TKA。記錄兩組兩期手術的手術時間、術后引流量以及術側膝關節主動屈曲達 90° 時間；二期手術前后血紅蛋白（hemoglobin，Hb）差值以觀察 Hb 下降情況，二期術后住院時間；一期術后 7 d（二期術前）多間室退變側以及二期術后 15 d、45 d、6 個月時雙側美國特種外科醫院（HSS）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）及關節活動度（range of motion，ROM），并于二期術后 1 年取雙膝上述指標均值進行綜合評價。定期復查 X 線片，了解假體及下肢力線情況。結果兩組兩期手術切口均Ⅰ期愈合。兩組一期手術時間、術后引流量及術側膝關節主動屈曲達 90° 時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組二期手術上述指標均明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組二期術后 Hb 下降量、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，觀察組隨訪時間 12～18 個月，平均 14 個月；對照組隨訪時間 12～21 個月，平均 16 個月。隨訪期間 X 線片檢查兩側假體位置均正常、下肢力線良好，均未出現感染以及假體松動、脫位。一期術后 7 d（二期術前）兩組多間室退變側 HSS 評分、VAS 評分以及 ROM 比較，差異均無統計學意義（P>0.05），提示兩組仍有可比性。二期術后各時間點觀察組單間室退變側 HSS 評分、VAS 評分以及 ROM 優于對照組，二期術后 1 年觀察組上述指標亦均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論在嚴格把握手術適應證前提下，對于雙膝退變程度不同的骨關節炎患者，應選擇符合自身病變程度的術式，以獲得更好的近期療效。