摘要: 目的 分析比較小主動脈瓣環(直徑≤21mm ) 患者人工生物瓣置換與人工機械瓣置換術后心功能的變化, 探討人工生物瓣置換術后是否存在植入瓣膜與患者不匹配(PPM ) 現象。 方法 40 例主動脈瓣環直徑≤21mm的患者, 其中20 例置換人工生物瓣(生物瓣組) , 20 例置換人工機械瓣(機械瓣組)。采用彩色多普勒超聲心動圖于術前和術后6 個月～ 1 年期間, 檢測兩組患者的左心室射血分數(LV EF)、左心室短軸縮短率(LV FS)、左心室重量指數、瓣膜有效開口面積ouml;體表面積的比值(EOA I) 和主動脈瓣跨瓣壓差的變化, 并進行對比分析。 結果 術后6 個月～ 1 年,兩組患者LV EF、LV FS 和EOA I 均較術前明顯升高, 左心室重量指數和主動脈瓣跨瓣壓差均較術前明顯減小或降低。所有患者術后EOA I 為0. 88～ 1. 32 cm2/m 2, 術后6 個月～ 1 年生物瓣組與機械瓣組比較: LV EF 79% ±8% vs.81% ±10%;LV FS 43% ±9% vs. 37%±8%; EOA I 1. 11±0. 14 vs. 0. 92±0. 11; 左心室重量指數89. 10±16. 70g/m2 vs. 95. 30±15. 10 g/m 2; 主動脈瓣跨瓣壓差18. 80±12. 60mmHg vs. 22. 30±12. 00mmHg, 差異無統計學意義(Pgt; 0105)。 結論 小主動脈瓣環患者(直徑≤21mm ) 置換人工生物瓣術后左心功能指標明顯改善, 無PPM 現象。
目的探討體外循環技術在腹部軟組織腫瘤手術中的應用價值。 方法回顧性分析2011年4月至2015年12月期間于復旦大學附屬中山醫院接受體外循環技術輔助下的腹部軟組織腫瘤切除的9例患者的臨床資料。 結果9例患者均完整切除腫瘤，無圍手術期死亡。6例行全體外循環，3例行部分體外循環。建立體外循環的動脈灌注采用升主動脈途徑6例，股動脈途徑3例；靜脈引流采用下腔靜脈途徑2例，上腔靜脈途徑6例，股靜脈途徑2例，頸靜脈途徑3例。7例為靜脈平滑肌瘤病，1例為小圓細胞惡性腫瘤，1例為平滑肌肉瘤。術后發生十二指腸瘺1例，經保守治療痊愈；1例發生下腔靜脈血栓形成，給予放置下腔靜脈濾器處理。9例患者均獲隨訪，隨訪時間為1~57個月，中位數為4個月。隨訪期間所有患者均存活，無復發轉移病例。 結論體外循環技術的應用，為一些復雜的腹部軟組織腫瘤病例提供了手術完整切除的可能。