目的 探討我國低血糖被誤診的情況和原因,提出減少低血糖被誤診的對策.方法 計算機檢索中國生物醫學文獻光盤數據庫、中國生物醫學期刊全文數據庫、中國學術期刊全文數據庫和中文科技期刊全文數據庫,檢索時間從1994年1月到2003年12月.收集國內公開發表的有關低血糖被誤診的文獻,總結分析低血糖被誤診為其他疾病的種類及誤診原因.結果 共檢索到相關文獻669篇,最終納入172篇(1 478例),均為病例報道或臨床綜述.該1 478例低血糖分別被誤診為急性腦血管意外(71.18%)、一過性腦缺血發作(4.87%)、癲癇(4.13%)和肝昏迷(2.64%)等31種疾病.誤診原因可分為14大類(578條),主要原因有低血糖臨床表現復雜(29.07%)、對低血糖腦病認識不夠(16.44%)、病史采集不仔細(10.21%)和伴發疾病干擾(9.86%)等.結論 低血糖被誤診主要發生在患者臨床表現以腦功能障礙為主時,誤診原因主要與醫務人員的專業素質欠缺、工作責任心不強和糖尿病患者管理欠缺有關.
目的 探討霉酚酸酯治療增生性狼瘡腎炎的最佳方案。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2005年第4期）、MEDLINE（1990~2006.12）、CMB（1980~2006.12)、CNKI(1979~2007.10)和中國循證醫學/Cochrane中心數據庫（2006年第2期），收集霉酚酸酯治療增生性狼瘡腎炎的系統評價、臨床隨機對照試驗等，并對所獲證據的質量進行評價。并將證據應用于臨床實踐。結果 共納入4篇系統評價和6篇高質量隨機對照研究（A級證據）。高質量的臨床證據表明霉酚酸酯聯合激素用于誘導期及緩解期能有效治療彌漫增殖型狼瘡腎炎，與環磷酰胺相比毒副作用較少。結論 據患者意愿，結合我們的經驗與當前最佳臨床證據，制定出霉酚酸酯起始用量為1000 mg/d的治療方案。對患者進行3個月的隨訪，未發現明顯副作用。
目的 為了減少頸淺動脈皮瓣移位修復頸部創面后的并發癥，設計了預擴張皮瓣的方法，觀察其臨床效果。方法 １９９５年３月～１９９７年１０月，對１２例頸部瘢痕攣縮畸形患者，先行頸淺動脈皮瓣供區預擴張術，二期行預擴張皮瓣移位修復頸部瘢痕切除后創面，其中頜頸粘連９例，下唇頜頸粘連３例。預擴張皮瓣最大為３５ｃｍ×１４ｃｍ，最小１６ｃｍ×７ｃｍ。結果 術后１例皮瓣遠端３ｃｍ×２ｃｍ壞死，植皮后創面愈合。其余１１例皮瓣完全成活。隨訪６個月～３年，所有患者頸部活動明顯改善，頜頸角生理角度恢復，皮瓣色澤正常，外觀不臃腫，未見繼發攣縮。結論 頸淺動脈皮瓣預擴張后移位修復頸部瘢痕攣縮畸形是較理想的一種方法。
目的 探討外傷后眶骨畸形伴眥角移位的二期修復方法。 方法 1998 年6 月－ 2007 年7 月，收治外傷后陳舊性眶骨骨折畸形伴內、外眥韌帶斷裂移位37 例。男22 例，女15 例；年齡13 ～ 46 歲，平均21 歲。車禍傷29例，拳擊傷6 例，木棍擊傷2 例。傷后至該次手術時間3 個月～ 8 年。眶顴骨折11 例，鼻眶篩骨折15 例，合并眶顴、鼻眶篩骨折8 例，額骨骨折3 例。第1 次接受整復手術31 例，第2 次手術6 例。手術采用頭皮冠狀切口、下瞼睫毛緣切口及口內齦頰溝切口入路，根據骨折畸形錯位程度分別將骨折截斷復位或對凸起處鑿除磨平、凹陷處充填固定，重建正常眶緣結構；自體骨或Medpor 眶內容充填薄片修復眶下壁，矯正眼球內陷畸形；充分松解內眥韌帶與鄰近組織的瘢痕粘連，根據眶內側壁骨折有無移位情況，選擇鋼絲直接固定或骨折片復位后行內眥韌帶固定術。 結果 36 例術后切口Ⅰ期愈合，1 例因合并上頜竇炎引起重建眶下緣的肋骨感染致手術失敗。其中24 例獲隨訪，隨訪時間3 ～ 6 個月，未見植入物移位、排斥脫出及感染等并發癥。12 例眼球內陷患者有2 例矯正不足。18 例內眥韌帶斷離眥角移位的患者有3 例矯正不足。其余患者外觀明顯改善，術后6 個月對3 例自體骨和Medpor 移植患者行CT 檢查，顯示固定良好。 結論 外傷后眶骨骨折伴眥角移位的畸形后期修復應重視骨折復位與填充，同時兼顧眥角移位修復和眼球內陷矯正，全面考慮，綜合治療才能取得理想效果。
目的探索體外循環（CPB）術中，氨甲環酸的不同用藥方式對術后肺部炎性反應的影響。方法將 64 只雄性成年 SD 大鼠隨機分為 8 組，對手術組建立 CPB 模型，分別在循環前或循環后給予大鼠低（25 mg/kg）、中（50 mg/kg）、高（100 mg/kg）三種不同濃度的氨甲環酸，比較大鼠術后血細胞比例、凝血功能和血液及肺泡灌洗液中白細胞介素（IL）-1β、IL-6 和腫瘤壞死因子（TNF）-α 含量，通過蘇木精-伊紅染色觀測大鼠術后肺部炎性細胞滲出浸潤情況。結果手術組大鼠術后炎性細胞濃度上升（P<0.05）；氨甲環酸的使用可抑制大鼠全血與肺泡灌洗液中由于 CPB 引起的 IL-6 和 TNF-α 濃度的升高（P<0.05），各實驗用藥組組間差異無統計學意義（P>0.05）；使用氨甲環酸可減少肺部炎性細胞滲出。結論在大鼠模型中，氨甲環酸的使用可有效減少由 CPB 引起的炎性因子的釋放，減輕肺炎性反應；但單純地增加給藥劑量或改變給藥時間點，并不能更有效降低炎性反應強度。