目的分析食管癌術后吻合口瘺發生的原因，評估其風險因素。方法回顧性分析我科 2010 年 1 月至 2016 年 12 月期間收治的 1 328 例行食管癌根治術患者的臨床資料，其中男 726 例、女 602 例，平均年齡（67.2±14.1）歲。根據術后有無吻合口瘺發生，將患者分為兩組，吻合口瘺組（167 例）和無吻合口瘺組（1 161 例）。對術后發生吻合口瘺的相關危險因素進行單因素及多因素 logistic 回歸分析。結果吻合口瘺發生率 12.6%（167/1 328）。單因素分析表明：體重指數、心律失常、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、術前白蛋白水平、術前化療、術前放化療、病變位置、吻合方式、吻合口包埋、術后并發肺部感染均與頸部吻合口瘺發生相關（P<0.05）。而多因素 logistic 回歸分析顯示：術前 COPD、病變位置及術后并發肺部感染是術后頸部吻合口瘺發生的獨立危險因素（P<0.05）。結論食管癌術后發生頸部吻合口瘺與多種因素相關，術前 COPD、病變位置及術后并發肺部感染是術后吻合口瘺發生的獨立高風險因素。