目的 采用前瞻性研究，探討頸后路椎板切除減壓聯合側塊螺釘內固定植骨融合術中，應用不同劑量氨甲環酸（tranexamic acid，TXA）的安全性和有效性。方法 以2020年1月—2022年1月，因脊髓型頸椎病擬行頸后路椎板切除減壓聯合側塊螺釘內固定植骨融合術的中老年患者為研究對象，其中165例符合選擇標準納入研究。采用隨機雙盲抽簽法分為3組（n=55），A、B組分別按照15、30 mg/kg標準于術前30 min靜脈滴注TXA，C組同法給予生理鹽水。3組患者性別、年齡、身體質量指數以及術前D-二聚體、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞壓積（hematocrit，HCT）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較3組術中出血量、術中輸血量、術后引流量、引流時間（術畢至引流管拔除時間）及術后住院時間，術前及術后3 d Hb、HCT、D-二聚體。術后行下肢靜脈彩色超聲檢查評估血栓形成情況，觀察術后血腫及癲癇發生情況。結果 3組手術均順利完成，術后切口Ⅰ期愈合。3組術中出血量以及術后引流量、引流時間、術后住院時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05），B組均明顯少于A、C組。術中A組14例、C組23例輸血，B組無患者輸血；B組輸血量少于A、C組，差異有統計學意義（P<0.05），A、C組間差異無統計學意義（P>0.05）。3組D-二聚體、Hb及HCT手術前后差值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后5 d下肢靜脈彩色超聲檢查示，3組各2例出現肌間靜脈血栓。3組術后均無血腫及癲癇發生。結論 在頸后路椎板切除減壓聯合側塊螺釘內固定植骨融合術中，應用15、30 mg/kg TXA均可達到減少術中出血量、術后引流量及引流時間、術后住院時間的效果，其中30 mg/kg TXA可以有效減少術中輸血量，且不增加下肢靜脈血栓形成、術后血腫及癲癇等并發癥發生風險。