目的總結急性 A 型主動脈夾層累及冠狀動脈（冠脈）的臨床特點和術中處理經驗。方法回顧性分析 2012 年 6 月 5 日至 2019 年 12 月 31 日于我院行手術治療的 107 例急性 A 型主動脈夾層累及冠脈患者臨床資料，其中男 80 例、女 27 例，年齡 24～83（49.8±11.2）歲。結果累及右冠者 65 例、左冠者 17 例，左右冠均累及者 25 例。48 例（44.9%）患者行冠狀動脈旁路移植術，49 例（45.8%）患者行冠脈開口成形術。術后 30 d 院內死亡 15 例，死亡率 14.0%。術前心源性休克、術后并發急性腎功能衰竭患者術后死亡風險明顯增加（P<0.05）。隨訪患者 82 例（88.2%），隨訪時間 2～71 個月，隨訪期間 1 例患者心源性猝死。結論急性 A 型主動脈夾層累及冠脈病情兇險，誤診率和死亡率高。精確的診斷并根據不同情況采取合適的外科處理策略有助于改善此類患者預后。